叶琼，邵国建，刘琦，郑约楠，陈辉

（浙江省温州市中心医院 肾内科，浙江 温州 325000）

维持性血液透析患者血钠水平与营养状态的相关性研究

叶琼，邵国建，刘琦，郑约楠，陈辉

（浙江省温州市中心医院 肾内科，浙江 温州 325000）

目的探讨维持性血液透析患者透析前血清钠水平与营养状况的关系。方法选取2015年4月-2015年8月浙江省温州市中心医院终末期肾病接受维持型血液透析治疗患者94例，用标准技术测量患者的肱三头肌皮褶厚度厚度、上臂中部肌周长、上臂中点肌肉周长、握力以及采用改良主观综合评估法评估患者的营养状态，检测透析间期体重增长、干体重、透析前后血压以及实验室指标。其根据血清钠水平分两组：低钠组（Na<137mmol/L）和对照组（Na≥137mmol/L），分别比较两组的上述指标。结果低钠组患者上臂肌围、握力、血清白蛋白水平更低，营养评分、透析间期体重增长占干体重的平均百分数更高，差异有统计学意义（P< 0.05）。两组的肱三头肌皮褶厚度、上臂围、干体重、血透前后血压、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血脂、血钾、血钙及CRP差异无统计学意义（P>0.05）。透析前血清钠浓度与上臂肌围呈正相关（r=0.266，P=0.009），与握力呈正相关（r=0.401，P=0.001），与营养评分呈负相关（r=-0.46，P=0.001），与血清白蛋白水平呈正相关（r=0.309，P=0.002），与血CRP和透析间期体重增长占干体重的平均百分数不相关。结论维持性血液透析患者透析前血钠水平偏低与蛋白质能量消耗和透析间期体重增加有关。

低钠血症；维持性血液透析；营养不良；透析间期体重增加；改良主观综合评估

最新文献报道，透析患者透析前血清钠浓度与死亡率呈负相关，轻度的低钠血症（130～134mmol/L）可以使得住院患者死亡风险增加47%[1]。低钠血症也与低蛋白血症、体重减轻、透析间期体重增加有关[2]。营养不良是较常见的血液透析并发症，发生率为23%～76%[3]。营养不良与维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的发病率和死亡率升高有关，是影响患者预后及生存质量的重要因素[4]。……