殷渠东，顾三军，王建兵，芮永军

（江苏省无锡市第九人民医院 骨科，江苏 无锡 214062）

桡骨远端中间柱骨折的分型和价值探讨

殷渠东，顾三军，王建兵，芮永军

（江苏省无锡市第九人民医院 骨科，江苏 无锡 214062）

目的对桡骨远端中间柱骨折（ICF）类型进行归纳总结，提出新分型，并探讨分型的一致性和临床价值。方法将64例ICF归纳分为：掌侧型、背侧型、劈裂型、塌陷型和塌陷伴劈裂型。采用Kappa方法分析观察者间和观察者内的分型一致性。根据分型指导45例有移位ICF手术入路和复位固定方法的选择，无明显移位骨折13例和有移位但患者拒绝手术6例均采取保守治疗。腕关节功能按Gartland-Werley评分标准评价。结果背侧型、掌侧型、劈裂型、塌陷型和塌陷伴劈裂型分别为：13、3、10、25和13例。观察者间和观察者内Kappa系数分别为0.875～0.900和0.900～0.925，高度一致性。均获13～36个月（平均18.4个月）随访。末次随访，手术组1例塌陷伴劈裂型骨折因手术复位不满意，保守组5例塌陷型骨折因拒绝手术采取保守治疗，结果均发生创伤性腕关节炎，功能恢复为可，其余均为优或良。手术组与保守组发生创伤性腕关节炎比较，差异有统计学意义（χ2=4.197，P=0.041）；塌陷和塌陷伴劈裂型发生创伤性腕关节炎比较，差异有统计学意义（χ2=9.128，P=0.003）。结论ICF分型较好地反映了骨折特点，对选择治疗方法和评估疗效具有较好的参考价值。

桡骨远端骨折；中间柱；分型

1996年，RIKLI和REGAZZONI[1]提出桡骨远端三柱理论，将包括月骨窝与乙状切迹组成的桡骨远端尺侧半称为中间柱。中间柱是腕部的主要承重面和传递负荷的枢纽，对桡骨远端骨折疗效起关键作用[2-5]。……