赵红英，杨国涛，王海滨，张惠芳，王文浩，谷倩倩

[河北医科大学沧州临床医学院（河北省沧州市中心医院）1.老年内科，2.神经内三科，河北 沧州061001]

老年患者发生迟发性脑缺血前多种影响因素的探究*

赵红英1，杨国涛2，王海滨1，张惠芳1，王文浩1，谷倩倩1

[河北医科大学沧州临床医学院（河北省沧州市中心医院）1.老年内科，2.神经内三科，河北 沧州061001]

目的探究老年患者发生迟发性脑缺血（DCI）的危险因素，防止迟发性脑缺血的发生。方法回顾性分析120例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。年龄60～79岁，Fisher分级>1。将患者分为DCI组和非DCI组。分析患者的相关指标（性别、吸烟史、局部脑氧饱和度等），找出迟发性脑缺血的独立危险因素，并用受试者工作曲线评估其预测性能。结果所有入组患者中，69例患者伴有DCI。单因素分析结果表明，DCI组患者中，有吸烟史、低钠、局部脑氧饱和度<50的患者比例明显大于非DCI组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现，钠离子浓度（O∧R=3.011，95%CI：1.123，8.070）与局部脑氧饱和度（O∧R=3.324，95%CI：1.734，6.372）是迟发性脑缺血的独立危险因素，且局部脑氧饱和度预测性能更佳。结论局部脑氧饱和度是老年患者动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血较好的预测指标。

局部脑氧饱和度；迟发性脑缺血；蛛网膜下腔缺血

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid haemorrhage，aSAH）是由脑部动脉瘤破裂引起的血管破裂，从而使血液流入蛛网膜下腔的脑部疾病，此病较为危急，凶险异常，老年患者由于身体机能下降，常会引起一些并发症，包括迟发性脑缺血（delayed cerebral ischaemia，DCI）、脑积水、脑血管痉挛等[1-2]。其中DCI为局灶性或全局性的神经功能恶化，伴有脑血流受损，可演变成脑梗死，致残率与致死率均较高[3]。有些DCI患者经过治疗后，病情虽然有所缓解，但预后很差，绝大多数伴有残疾，严重影响患者生活质量，有的患者甚至恶化，最终导致死亡，所以找出导致DCI发生的危险因素，早期干预，防止DCI的发生显得尤为重要。本……