胡容，李涓，孔富娇，邹望远，程智刚（中南大学湘雅医院 麻醉科，湖南 长沙 410008）

心脏手术术后血栓弹力图与凝血试验的关系及应用

胡容，李涓，孔富娇，邹望远，程智刚
（中南大学湘雅医院 麻醉科，湖南 长沙 410008）

目的探讨心脏瓣膜手术患者术后血栓弹力图（TEG）各参数与常规凝血试验各指标的相关性，评价两种方法在心脏外科手术围手术期的应用价值。方法选择98例择期行瓣膜手术的心脏外科手术患者，所有患者于手术结束时进行血栓弹力图（TEG）检测、常规凝血试验和血常规检测血小板（PLT）计数。分析患者TEG检测中R反应时间、K值、α角、最大振幅（MA）与凝血试验中凝血酶原时间（PT）、国际标准比值（INR）、活化部分凝血时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及PLT之间的相关关系。结果R时间与PT、INR、K值呈显著正相关，与α角呈显著负相关；K值与PT、INR、APTT呈显著正相关，与α、MA呈显著负相关；α角与PT、INR、APTT显著负相关，与MA显著正相关；MA与PLT显著正相关，与APTT显著负相关。心脏瓣膜手术后患者凝血功能异常主要表现为血小板数量减少，PT、INR、APTT、TT延长，FIB降低，R时间延长，MA降低。结论心脏瓣膜手术术后TEG指标与凝血试验检测指标之间存在明显相关关系，两者对患者术后凝血功能监测都具有重要作用。心脏瓣膜手术术后患者凝血功能异常主要表现为血小板数量和功能降低，凝血因子减少，纤维蛋白原降低。

血栓弹力图；凝血试验；体外循环；心脏手术

心脏外科手术患者由于术前抗血小板药物及术中抗凝药物的使用，且体外循环容易诱发全身炎症反应，激活、消耗和稀释凝血因子、血小板；……