王利东，田忠，刘源

（中国医科大学附属盛京医院 第十普通外科病房，辽宁 沈阳 110022）

新进展研究

3种消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖变化的Meta分析*

王利东，田忠，刘源

（中国医科大学附属盛京医院 第十普通外科病房，辽宁 沈阳 110022）

目的系统评价毕Ⅰ式、毕Ⅱ式及Roux-en-y吻合3种消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后降糖效果及糖尿病转归情况等临床疗效。方法以“胃癌”“、2型糖尿病”、“胃切除术”“、消化道重建”、“毕Ⅰ式”、“毕Ⅱ式”、“Roux-en-y吻合”、“gastric carcinoma”、“type 2 diabetes mellitus”、“gastrectomy”、“gastrointestinal reconstruction”、“billrothⅠ”、“billrothⅡ”和“Roux-en-y”等为关键词检索PubM ed数据库、EMBase数据库、COCHRANE Library、中国知网数据出版平台（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊整合数据平台。检索时间为各数据库建库至2015年6月。纳入行毕Ⅰ式、毕Ⅱ式及Roux-en-y吻合3种消化道重建方式治疗胃癌合并2型糖尿病（T2DM）的中文和英文文献，再由2位研究者分别独立提取数据，并进行文献质量评价数据分析，应用Review M anager 5.3软件进行M eta分析。计数资料采用相对危险度（RR）分析统计，计量资料采用加权均数差（WMD）分析统计，采用合并值及95%可信区间（95%CI）表示。结果共纳入符合标准的文献7篇，患有胃癌合并T2DM的患者共758例，消化道重建方式中，毕Ⅰ式组为224例，毕Ⅱ式组为343例，Roux-en-y吻合术组为191例。7篇文献均为回顾性非随机对照研究，质量评价为6~8分。M eta分析结果显示，毕Ⅱ式消化道重建方式后随机空腹血糖下降程度明显优于毕Ⅰ式吻合（MD=1.86，95%CI：1.02，2.71，P<0.05），对T2DM术后改善情况明显优于毕Ⅰ式吻合（R∧R=0.58，95%CI：0.40，0.83，P<0.05），对T2DM术后治愈情况明显优于毕Ⅰ式吻合（R∧R=0.48，95%CI：0.27，0.85，P<0.05）；Roux-en-y吻合后随机空腹血糖下降程度明显优于毕Ⅱ吻合（MD=0.24，95%CI：0.07，0.42，P<0.05）以及毕Ⅰ式吻合（MD=1.81，95%CI：0.77，2.86，P<0.05），对T2DM术后治愈情况明显优于毕Ⅰ式吻合（R∧R=0.43，95%CI：0.24，0.77，P<0.05）。结论毕Ⅱ式吻合及Roux-en-y吻合的术后降糖效果均显著优于毕Ⅰ式吻合，其中Roux-en-y吻合的降糖效果最佳。

胃癌；2型糖尿病；消化道重建；Meta分析

胃癌目前仍为临床最常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率均很高，近年来，临床上胃癌合并2型糖尿病（T2DM）的患者越来越多见。……