王勋　马宁　吴霞民　管丽丽　郭金华　张五芳　马弘



·论著·

社区精神分裂症患者服药依从性及原因分析☆

王勋*马宁*吴霞民*管丽丽*郭金华△张五芳*马弘*

目的探讨社区精神分裂症患者不同服药情况的原因。 方法通过自编问卷对4个市(区)的601例居家精神分裂症患者最近一个月的服药情况进行调查，根据患者自我报告的实际服药情况，将患者分为遵医嘱服药、低量服药、超量服药三类，分别统计各类患者服药情况的原因。 结果完成调查的592例患者中，利培酮和氯氮平的使用率居前两位，分别占39.2%(232/592)和33.4%(198/592)。417例患者遵医嘱服药，其中81.3%(339/417)患者遵医嘱服药的原因是认同精神疾病需要长期维持治疗；171例患者低量服药，主要原因是认为病情稳定就可以减药或停药，占63.7%(109/171)；4例患者超量服药，其中2例主要因为担心或认为病情不稳定。 结论精神分裂症患者是否遵医嘱服药的原因多样，最关键的是患者对疾病认知和治疗的态度。

精神分裂症依从性社区

精神分裂症的主要治疗手段是抗精神病药物，虽然自1952年氯丙嗪问世后，新药不断出现，但患者服药依从性水平仍然很低[1]。不按医嘱服药会降低疗效，使患者再入院的风险增加[1]。国内外的研究主要通过关联分析、logistic回归等定量方法探讨精神分裂症患者服药依从性的影响因素[2-5]，对社会人口学特点、症状严重程度、副作用、药物类型、社会支持等因素进行分析[6-7]，缺乏对患者服药状况及主观原因的调查。2004年，以中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(686项目)为起点，我国开始实施精神卫生服务模式改革，逐步建立并完善医院—社区一体化的工作机制和服务网络[8]。……