石铸　李淑恩　李瑞兰　郑伟城



·论著·

非心源性脑梗死患者急性期血压变异与早期神经功能恶化的相关性研究☆

石铸*李淑恩*李瑞兰*郑伟城*

目的探讨非心源性脑梗死患者急性期24 h血压变异和早期神经功能恶化的关系。方法采用病例对照研究方法连续登记急性非心源性脑梗死患者，收集一般临床资料，连续血压监测并计算24 h血压变异的各参数，按照入院7 d内有无发生脑梗死早期神经功能恶化进行分组比较，建立Logistic回归模型分析24 h血压和血压变异参数与早期神经功能恶化的关系。结果221例入组患者中59例(26.7%)出现早期神经功能恶化。出现早期神经功能恶化组24 h平均收缩压和收缩压变异系数显著高于未发生组[(145.8±18.2)mmHgvs. (139.9±20.3)mmHg; 9.0(7.3～11.2)vs. 8.4(6.9～10.2)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素校正后，24 h平均收缩压水平和收缩压变异系数增大是发生早期神经功能恶化的独立危险因素(每10 mmHg 24 h平均收缩压OR=1.285，95%CI(1.059～1.559)；收缩压变异系数OR=1.206，95%CI(1.050～1.384))。结论入院后24 h收缩压变异增大是急性非心源性脑梗死7 d内发生早期神经功能恶化的危险因素。

血压脑卒中早期神经功能恶化

急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化与急性期脑灌注血流动力学和细胞代谢因素的关系最为密切[1]。部分研究显示脑梗死急性期血压增高增加早期神经功能恶化的风险[2-3]，但也有研究持相反的结论[4]。近年来，血压变异性作为新的靶器官损害病因得到重视。按照时程，血压变异可分为瞬时血压变异、短时血压变异和长时血压变异。在脑梗死急性期，由于脑血流自动调节功能受损，短时血压变异加剧了脑灌注压的波动，因此可能与早期梗死病灶转归存在相关性，但目前相关的研究还很缺乏。本文拟对非心源性脑卒中患者急性期24 h血压变异情况进行研究，了解短时血压变异参数与早期神经恶化的关系，探讨其临床意义。……