路　涛，蒲　红，陈光文

（四川省医学科学院四川省人民医院放射科，四川成都　610072）

罕见原发性胰腺浆细胞瘤1例

路涛，蒲红，陈光文

（四川省医学科学院四川省人民医院放射科，四川成都610072）

图1　髓外浆细胞瘤MR示胰颈部外生性长T1稍长T2信号肿块，肝尾状叶受压，与腹主动脉、腹腔干紧贴，与右侧膈肌脚分界不清，增强后呈中度不均匀渐进性强化　A.T1WI；B.T2WI；C.动脉期；D.静脉期

患者男，56岁，因“活动后胸背部疼痛不适20余天”入院。入院后腹部彩色多普勒超声发现胰腺水平腹腔干偏右侧低弱回声团。MR检查示胰颈后份见一5.1 cm×3.8 cm长T1稍长T2信号肿块，突出于胰腺轮廓外，肝尾状叶受压，与腹主动脉、腹腔干紧贴，与右侧膈肌脚分界不清，增强后呈中度不均匀渐进性强化（图1）。考肿瘤性病变，于全麻下行“胰体尾切除术及肠粘连松解术”，术中见胰体处直径10 cm左右包块，质硬，与腹腔干左侧、腹主动脉、下腔静脉及脾静脉紧密粘连，边界不清，无明显活动度。病理及免疫组化：CD138（+），Kappa（+），Vim（+），CD38（-），Lambda（-），符合浆细胞瘤诊断。对患者术后行骨髓穿刺，结果为正常骨髓象，血清蛋白电泳及尿本周蛋白电泳均无异常。

讨论髓外浆细胞瘤少见，且大部分为多发性骨髓瘤的一部分。原发性髓外浆细胞瘤少见，不伴骨髓的病变。髓外浆细胞瘤的诊断需在髓外发现单克隆浆细胞的浸润，依靠免疫组化检查发现单克隆Kappa或Lambda轻链、重链或浆细胞标志物。虽然髓外浆细胞瘤可发生于任何组织或器官，但最常见的发生部位是上呼吸道黏膜下淋巴组织，其次是脾、淋巴结、肝脏和肾脏，发生于胰腺非常少见。……