王政团　张远金　杨汉明　阎勇

·临床研究论著·

三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效分析

王政团张远金杨汉明阎勇

目的探讨三柱理论指导下三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月收治的胫骨平台粉碎性骨折40例患者，男25例，女15例；年龄为29～64岁，平均（36.6±3.1）岁。均为三柱骨折，所有患者采用漂浮体位下三柱固定，平台塌陷处以同种异体骨植入。术后X线片观察骨折复位及愈合程度，评价标准采用美国特种外科医院（hospital for special sur⁃gery，HSS）膝评分、Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分，并观察并发症的发生情况。结果术后随访2年，所有患者术后即刻均得到良好固定，膝关节内翻角和后倾角均得到很好纠正，Rasmussen放射学评分满意，术后与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。膝关节功能恢复满意，术后2年HSS评分优良率为95%。2例患者出现轻度创伤性关节炎，其他患者无明显并发症。结论采用三柱固定理论有利于胫骨平台粉碎性骨折的临床治疗，主要体现在中期随访中，三柱固定可使骨折获得更好的复位和牢固的固定，安全性较高，值得临床推广。

胫骨；骨折；评价研究

胫骨平台骨折是常见的膝关节关节内骨折，高能量损伤所致的粉碎性骨折，若复位不完全、固定不牢固，将会对膝关节形态和功能产生严重的不良影响。目前胫骨平台粉碎性骨折多采用手术治疗，虽然术式较多，但尚无金标准。骨折的分型是指导临床手术的重要标准。Schatzker分型是经典的分型方法，其主要依据X线片，但二维成像对冠状位的后柱劈裂骨折不能清晰显示。……