于安泽　石坚　刘敏　张朝跃

·综述·

颅底凹陷症的外科微创治疗进展

于安泽石坚刘敏张朝跃

颅底凹陷症（basilar invagination，BI）是一种由于齿状突向上突入颅腔引起脊髓、血管受压的疾病，常见于外伤及成人风湿性关节炎。由于颅颈交界区复杂的病理变化和生物力学特点，使其外科治疗具有巨大的挑战性。本文收集国内外近期关于BI的外科微创治疗方法的文献，总结各种手术入路的适应证和特点，以期对临床工作起到一定的指导和借鉴作用。

颅底；外科手术，微创性；综述

颅底凹陷症（basilar invagination，BI）是一类由于枕骨大孔区域异常引起的疾病，其发病原因主要为颅底骨组织以及寰枢椎骨质的畸形，常伴有寰枕融合，枕骨变扁，脊髓、血管等受压，出现枕骨大孔区综合征［1］。由于颅颈交界区复杂的病理变化和生物力学特点，使其外科治疗具有巨大的挑战性。经口咽入路手术处理枕颈区腹侧病变的应用在1917年被首次报道［2］，由于手术操作的高难度、高风险、术后口咽部感染等原因，这项手术在当时没有在临床广泛展开。随着内窥镜技术的发展、微创观念被广泛地接受并应用到临床实践中，内窥镜下经多种入路行颅腔减压已应用于BI的手术治疗中［3］。常见的手术入路有内窥镜下经口咽入路，导航内窥镜下经鼻腔入路，内窥镜下经颈侧方入路，内窥镜下经颈前方入路等［4］。本文收集国内外近期关于BI的外科微创治疗方法的文献，总结各种手术入路的适应证和特点，以期对临床工作起到一定的指导和借鉴作用。……