周治国　沈先涛　陈小亮

·临床研究论著·

自体腓骨移植治疗胫骨骨纤维结构不良

周治国沈先涛陈小亮

目的探讨病灶边缘切除+自体腓骨移植重建胫骨+内固定的手术方式治疗胫骨骨纤维结构不良的疗效。方法1997年1月至2010年12月间我科对10例胫骨骨纤维结构不良（osteofibrous dys⁃plasia，OFD）的患儿行胫骨病灶骨膜下边缘切除，保留胫骨后壁，所遗骨缺损以自体健侧腓骨移植加钢板内固定重建。移植腓骨长为6～20 cm，平均12.2 cm。术后随访时间为4～12年，平均为6.6年。结果10例患儿术后依据病检有3例最后诊断为似釉质细胞瘤（adamantinoma，AD）的OFD或典型的AD。骨纤维结构不良病灶行骨膜下病灶切除术均未发生术后复发。移植的自体腓骨术后3～8个月（平均4.5个月）达到骨性愈合，双下肢基本等长，功能接近正常。结论骨纤维结构不良因易与釉质细胞瘤混淆，且有发生病理性骨折和有恶变的可能性，建议以手术治疗取代保守治疗。自体腓骨移植重建胫骨骨纤维结构不良病灶切除后骨缺损，游离腓骨骨移植加钢板固定术与带血管腓骨移植效果相当，但方法简单、操作难度小，可最大限度地恢复患肢功能。

腓骨；骨肿瘤；骨移植；移植，自体；骨重建

骨纤维结构不良（osteofibrous dysplasia，OFD）是一种儿童期发生的骨良性病变，源于骨髓基质细胞分化障碍［1］，其特点是骨发育成熟后停止生长，在组织学上有别于纤维发育不良，特别好发于胫骨，近几年来其发病率有增高的趋势［2］。

OFD可能是釉质细胞瘤（adamantinoma，AD）的早期形态［3］。AD是一种较少见的恶性的低年龄的骨肿瘤，特好发于胫骨，缓慢生长，偶尔发生转移。……