尚晖　皮海菊　王达义

·临床研究论著·

一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎化脓性感染

尚晖皮海菊王达义

目的探讨前路病灶清除并取自体骨植骨钛板固定术治疗颈椎化脓性感染的疗效。方法回顾性研究2008年1月至2013年1月收治的12例颈椎椎体化脓性感染患者，其中男8例，女4例；年龄为41～71岁，平均56.7岁。所有患者均有较为严重的颈肩部疼痛，4例伴神经功能损害；术前疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分为7～10分，平均（8.1±1.5）分；按照日本骨科协会（Japanese Or⁃thopaedic Association，JOA）颈椎评分标准评分为7～11分，平均（9.2±1.5）分。所有患者诊断明确，均行手术治疗，术后局部行闭式冲洗并结合敏感抗生素静脉治疗不少于6周。结果患者获得12～24个月的随访，平均18.5个月，所有患者术后症状明显改善，末次随访复查植骨融合，无内固定物失败。所有患者感染病灶无复发，神经功能均完全恢复正常。无严重并发症出现，仅有1例出现伤口皮下积液故延迟1周愈合。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈椎化脓性感染，结合后期规范的敏感抗生素治疗，能够取得良好的效果。

感染；颈椎；内固定器；脊柱融合术

脊柱化脓性感染发病率较低，其中颈椎化脓性感染只占脊柱感染的3%～11%［1，2］，且由于抗生素的滥用、MRI等影像学检查的普及，临床上确诊的颈椎感染逐渐增多。颈椎感染一旦发生，病情难以控制，进而上下侵入相邻椎体，向后导致后纵韧带炎性水肿，或者产生脓性分泌物穿破后纵韧带形成椎管内脓肿造成脊髓的压迫，这种患者早期表现为较为严重的颈肩部神经根刺激性疼痛症状，伴或不伴有发热反应。……