秦泗河　刘振东

20世纪骨科学进展——六个里程碑分析

秦泗河刘振东

20世纪骨科在创伤修复、肢体畸形矫正与功能重建等方面取得了空前的发展，特别是显微外科、脊柱矫形与内固定技术、关节镜技术、人工关节、骨折内固定技术以及Ilizarov技术的发展成就了新学科，使医学理论、临床医疗发生突破性变化，故被认为是20世纪骨科学发展的里程碑。这些发展促进了骨科学从整体分化出多个亚学科，又从多个亚学科回归到个体化肢体重建的新层次的整合，从主要关注骨与关节的损伤到关注整个肢体的运动健康。当我们得益于前人所创造的技术成果时，更应记住他们，激发我们自己的创造热情。本文将对20世纪骨科学进展进行简要回顾。

一、显微外科

显微外科一词最早启用于1892年，意指显微手术。1897年Murphy做了首次血管吻合。Carrel于1902年发明了三定点血管吻合法，1908年在动物上进行了断肢再植实验，1912年因血管缝合技术及发明器官移植而获得诺贝尔医学和生理学奖。

1960年，美国医生Jacobson采用显微镜技术进行吻合直径＜2.0 mm的微血管，并采用了微血管外科的提法，开启了真正意义上的显微外科［1］。1962年陈中伟教授治疗的世界首例断手再植获得成功。1963年Kleinertand Kasdan报道了1例拇指不全离断伤再植成功。1972年上海华山医院完成世界首例游离皮瓣移植［2］。临床上突破性地成功打开了显微外科发展的闸门。显微外科的发展促进了显微解剖学的建立、显微手术镜的制造，其出现解决了许多传统外科方法不能解决的问题。……