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幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡按溃疡面积大小分层治疗策略探讨

李丙生1许岸高1甘爱华1周曾芬2刘尚忠3余中贵1

目的探讨幽门螺杆菌（H.pylori）感染的十二指肠溃疡（DU）按溃疡面积大小分层治疗策略的可行性。方法148例合并H.pylori感染的DU按溃疡面积大小分层治疗，按溃疡面积大小分成SDU组（小面积组，溃疡面积≤1 cm2，再随机分成A、B两组）与LDU组（大面积即C组）。A组：埃索美拉唑20mg，阿莫西林1.0 g，2次/d，莫西沙星0.4g，1次/ d，疗程10 d；B组与C组同A组方案，疗程结束后再用埃索美拉唑20mg，1次/d，维持4周。在疗程结束后4周复查胃镜并检测H.pylori，溃疡愈合者半年后再复查胃镜。结果三组疗程结束后4周H.pylori根除率、溃疡愈合率，按ITT、PP分析分别为：A组，88.23%/90.00%、90.20%/90.00%；B组，88.00%/91.67%、92.00%/95.83%；C组，87.21%/89.13%、89.36%/91.36%。三组间均无统计学差异（P＞0.05），三组溃疡愈合者半年后均无复发。结论H.pylori阳性DU按溃疡面积大小分层治疗策略是可行的，有利于推进DU治疗的个体化管理。

【关健词】幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；药物治疗；大小

十二指肠溃疡（DU）患者的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染率高达90%，H.pylori感染DU均须行H.pylori根除，这已成为人们的共识。然而DU在完成根除H.pylori治疗后，对其抑酸维持治疗的必要性存在争议［1-4］。目前国内外有不少研究发现，对大多数DU患者HP根治后进行抑酸维持治疗是无益的［1，3-6］。因此，本研究通过按DU溃疡面积大小分成小面积溃疡（SDU）治疗组、SDU对照组、大面积（LDU）治疗组，在统一采用埃索美拉唑＋阿莫西林＋莫西沙星三联10 d疗法后，各组使用不同的维持治疗方案进行病例对照研究，旨在探讨DU按溃疡面积大小分层治疗策略的可行性。……