房清文　李春艳



临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用价值及临床效果

房清文李春艳

目的探究小儿腹泻应用临床护理路径的临床效果，并对其应用价值进行评价。方法选取我院收治的67例腹泻患儿作为对照组与研究组，其中对照组32例应用常规护理，研究组35例应用临床护理路径给予护理。观察两组患儿护理前后腹泻次数、患儿住院时间、住院费用以及家属护理满意度。结果两组护理前腹泻次数无明显差异（P＞0.05），护理后与护理前比较差异显著（P＜0.05），研究组护理后与对照组比较明显较少（P＜0.05）；研究组与对照组比较，住院时间明显较短，住院费用明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组家属护理总满意度分别为97.14%、81.25%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对腹泻患儿行临床护理路径，不仅能加快患儿腹泻恢复速度，还可缩短其住院时间，减少住院费用，患儿家属护理满意度较高，值得被临床应用推广。

小儿腹泻；临床护理路径；临床效果；应用价值

小儿腹泻是儿科常见病之一，一般见于5岁以下儿童若不给予及时有效的治疗与护理，则很容易造成机体免疫力减弱、电解质紊乱、脱水，严重者会使其死亡［1-2］。因此笔者为探究对小儿腹泻行临床护理路径方法的效果，选取67例患儿作为研究对象，现将取得结果报道如下。

资料与方法

一、临床资料

选取我院2014年1月至2015年1月期间收治的腹泻患儿67例作为研究对象，随机分为两组。其中对照组32例，男18例，女14例，年龄0.6～3岁，平均年龄（1.23±0.21）岁；研究组35例，男19例，女16例，年龄0.5～3岁，平均年龄（1.22±0.20）岁；两组患儿基线资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具分组意义。

二、纳入与排除标准

参考《小儿腹泻病学》［3］中相关小儿腹泻诊断标准；全部患儿均符合腹泻诊断标准，无其他并发症，患儿家属知情同意本次研究，且签署知情同意书。排除有其他严重原发性疾病，肝肾功能不全，营养不良，临床资料不完整者。本次研究在我院伦理委员会许可下进行。

三、护理方法

对照组行常规护理。研究组给予临床路径方法进行护理：成立临床路径护理小组，分别由护士长、护士、助理护士、护师等组成，在患儿入院时以及每次交班之时对其具体情况给予评估；切实的执行临床路径程序，同时检查护理措施是否落实，对路径有无达到，以其目标进行评估，并对产生的偏差详细记录。由责任护士对临床路径管理新的入选病例进行宣读报告；根据患儿具体病情对其进行护理［4-5］。对患儿临床症状进行观察，记录患儿每天的大便的次数、性状以及每次大便的量、气味与排尿量与时间等，根据患儿面色、意识、精神、排尿的情况以及皮肤的弹性，判断患儿有无脱水；观察患儿有无出现低血钾、低血钙、酸中毒等电解质紊乱、酸碱失调等情况，注意患儿体温的改变，若偏高则多给患儿喝水，帮助其缩减衣服、将汗液擦干等。补液护理：若患儿出现脱水则及时给予相关补液，其速度应先快然后逐渐减慢，先给予盐然后给予糖，见尿补钾、见惊则补钙，若轻、中度的脱水，无呕吐或较轻。则指导患儿多次服用少量的ORS补液盐，若重度脱水，则建立静脉通道，按患儿呕吐、皮肤弹性、意识、尿量以及腹泻等情况对治疗方案进行调整，保持其水电解质的平衡，对脱水给予纠正［6］。注意患儿饮食上的护理，对一岁以下患儿主张母乳喂养并给予辅食，一岁及以上患儿则给予面条、食用粥、肉末等容易消化的食物，减轻患儿胃肠道的负担。同时护理人员需加强患儿肛周的皮肤护理，嘱咐其家属对患儿尿片勤换，避免粪便刺激肛周皮肤，在患儿便后应用温水进行洗浴，保持肛周皮肤的干燥。注意患儿及其家属的健康教育，嘱咐其勤洗手，注意饮食上的卫生，预防肠道感染，适当带患儿进行活动，增强其体质，使机体免疫力提高［7］。

四、观察指标

观察两组患儿护理前以及护理3 d后腹泻次数变化、住院时间、住院费用以及家属对护理满意度比较情况。护理满意度：采用本院自制护理满意度量表对患儿家属护理满意度进行调查分析，在患儿住院前将护理满意度量表发放给其家属，嘱咐其自愿填写；共分为非常满意、满意、基本满意、不满意等4个等级，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/例数×100%。

五、统计学处理

将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS 14.0软件进行统计处理。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，等级分类资料行Ridit分析。P＜0.05，说明存在显著统计学差异。

结果

一、两组护理前后腹泻次数变化情况比较

两组患儿护理前腹泻次数无明显差异（P＞0.05），护理后与护理前比较差异显著（P＜0.05），研究组护理后与对照组比较，明显较少，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组护理前后腹泻次数变化情况比较（±s，次）

表1　两组护理前后腹泻次数变化情况比较（±s，次）

分组n护理前护理3 d后t值P值对照组32 6.32±1.26 3.01±0.23 22.6440 0.0000研究组35 6.30±1.27 1.20±0.22 23.4089 0.0000 t值-0.0646 32.8485--P值-0.9487 0.0000--

二、两组住院时间以及住院费用比较情况

研究组与对照组比较，住院时间明显较短，住院费用明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组住院时间及住院费用比较情况（±s）

表2　两组住院时间及住院费用比较情况（±s）

分组n住院时间（d）住院费用（元）对照组32 7.32±0.36 2552.61±23.32研究组35 5.12±0.21 1631.12±22.05 t值-30.8745 166.2320 P值-0.0000 0.0000

三、两组患儿家属护理满意度情况比较

研究组与对照组家属护理总满意度分别为97.14%、81.25%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组家属护理满意度情况比较（n）

讨论

小儿腹泻属于病毒感染性的疾病，其临床治疗原则主要以纠正酸碱失衡、脱水与电解质紊乱为主，关于小儿腹泻常规的护理方法是根据主治医师针对患儿病情开出医嘱，进行护理，但由于医师与护理能力水平的不同其护理效果也存在一定差异［8］。临床护理路径作为一种有序、有时间规定的流程护理，可提高患者对自身疾病的掌握程度，并主动的配合护理人员的护理工作，从而促进了患者康复速度，在一定程度上缩短了患者康复时间，使住院费用有所减少［9］。本次研究应用临床护理路径方法对腹泻患儿进行护理，结果也发现，研究组与对照组比较，住院时间明显较短，住院费用明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；提示本次研究结果再次证实了临床护理路径可缩短住院时间、减少住院费用，在一定程度上减轻了患儿家庭的经济负担，且患儿快速康复，也减轻了患儿痛苦，使家属放心。

造成小儿出现腹泻的因素较多，其临床主要症状表现为恶心、呕吐与腹泻等［10］。本次研究中使用临床护理路径进行指导护理。护理人员主动的与患儿家属沟通交流，消除患儿家属焦虑紧张的心态，使其增强治疗的信心，从而辅助护理人员对患儿进行护理，给予患儿精神上的支持，护理人员对护理家属解释患儿具体的病情变化，以及护理的目标，治疗的进展；使得护理人员与患儿家属之间的关系得到了很好的改善［11］。研究组与对照组家属护理总满意度分别为97.14%、81.25%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示与常规的护理比较，应用临床护理路径还可以提高患儿家属对护理人员的护理满意度。

罗玉琳等［12］学者通过对腹泻患儿行临床护理路径，结果显示，临床护理路径对于改善患儿腹泻次数有着较好效果，且本次通过对67例腹泻患儿分别应用常规护理与临床路径护理方法对比也发现，两组护理前腹泻次数无明显差异（P＞0.05），护理后与护理前比较，差异显著（P＜0.05），研究组护理后腹泻次数与对照组比较，明显较少，具有统计学意义（P＜0.05）；提示临床护理路径通过有效的评估与监控患儿病情，给予饮食干预以及健康教育等，护理人员更加细致的对患儿进行相关护理工作，使得患儿康复较好，腹泻次数明显减低；本次研究与罗玉琳，姜仪，张小蓉等学者的研究基本一致。

综上所述，对腹泻患儿行临床护理路径，不仅能加快患儿腹泻恢复速度，还可缩短其住院时间，减少住院费用，患儿家属护理满意度较高，值得被临床应用推广。

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（本文编辑：李琦）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.061

130021吉林大学白求恩第一医院新生儿科

（2016-01-08）