王淑英刘俊娥



健康教育对慢性浅表性胃炎患者遵医行为的影响

王淑英1刘俊娥2

目的探究健康教育对慢性浅表性胃炎患者疾病知识及出院后遵医行为的影响。方法将2014年1月至2015年2月在唐山工人医院住院的慢性浅表性胃炎患者为研究对象，随机分为两组，对照组35例给予常规知识指导；观察组37例给予健康教育，对比两组患者关于慢性浅表性胃炎相关知识的知晓率以及出院后对医嘱的遵从率。结果出院半年后，观察组患者慢性浅表性胃炎知识知晓评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的遵医行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育可以提高慢性浅表性胃炎患者的疾病知晓率，改善其遵医行为。

慢性浅表性胃炎；健康教育；遵医行为；影响

慢性浅表性胃炎是胃黏膜慢性炎症病变，其发病原因尚不明确，有学者认为多数与患者本身不良生活方式与不健康的饮食相关［1］。随着现代生活水平的不断提高，各种的应酬出现，就业压力增加，生活节奏加快，导致慢性浅表性胃炎患病率逐渐增长。慢性浅表性胃炎患者常伴有上腹部饱胀疼痛、反酸嗳气、食欲不振等症状，对患者的工作效率以及日常生活造成了严重影响。因此本研究探讨健康教育对改变慢性浅表性胃炎患者的生活习惯及其遵医行为的影响，为临床护理提供研究依据。

资料与方法

一、一般资料

将2014年1月至2015年2月在唐山工人医院住院的72例慢性浅表性胃炎患者为研究对象，随机分为两组，对照组35例，其中男性20例，女性15例，年龄20～65岁，平均年龄（41.03±1.61）岁；本科以上8例，大专12例，高中及以下15例；观察组37例，其中男性21例，女性16例，年龄21～66岁，平均年龄（41.21±1.76）岁；本科以上10例，大专12例，高中及以下15例。两组患者的基线资料无明显差异，表明均衡可比（P＞0.05）。所有患者均符合《内科学》［2］中慢性浅表性胃炎的相关诊断标准，并通过胃镜检查与病理学活检确诊为慢性浅表性胃炎；排除胃黏膜糜烂、肠道器质性病变以及肠化生、重度萎缩性胃炎、胃息肉、不典型增生以及消化性溃疡等疾病患者。

二、方法

对照组给予常规知识指导。观察组给予健康教育：首先，护理人员发放本院自制慢性浅表性胃炎疾病知识问卷调查，包括病程、发病时间、生活习惯以及对疾病基本知识掌握程度；并给予遵医行为相关问卷调查，包括对不良情绪的控制、有无按时服药、有无忌酒戒烟、饮食是否规律、有无遵循合理生活方式、能否对诱发因素进行避免等［3-4］；再以调查结果为依据给予健康教育。具体健康教育内容包括：①评估，护理人员通过与患者沟通交流以及查阅病历等评估患者病情、健康需求以及疾病认知水平；对患者疾病健康知识需求与影响健康教育实施的因素进行了解［5］。②目标，根据上述对患者的问卷调查与结果对其制定个体化的教育目标，而且其教育目标必须有可测性与短时间内的获得性［6］。③计划内容，为患者介绍慢性浅表性胃炎的相关知识，并让患者与其家属对常见病因与各种的诱发因素、并发症、临床表现、治疗原则进行牢记。给予患者工作与休息上合理安排，让其注意劳逸相结合，并重点的讲解遵医用药与积极配合治疗的意义；护理人员指导患者对消毒隔离做好相关措施，并告知慢性浅表性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌，因为是幽门螺杆菌主要是经口传播，所以患者应注意卫生习惯，勿与他人合用餐具，应使用私人筷或分餐制，勿食用污染蔬菜，饮用污染水源，养成饭前、便后洗手的习惯；帮助患者消除不良情绪、学习自我放松技巧，避免精神上的紧张，保持乐观心态，维护自身免疫功能，防止慢性炎症发生［7］。加强对患者饮食指导，告知遵循食疗的原则，可对疾病复发起着有效预防作用，使治疗效果得到提高，同时鼓励患者与其家属一起参与制定合理饮食的讨论，养成患者饮食规律、少食多餐、定时定量的良好习惯；多食用易消化、高蛋白、高热量的食物，如豆浆、牛奶、水果以及蔬菜等，禁食辛辣、生冷的食物，防止胃黏膜遭到损伤。教育患者遵循医嘱，按疗程服药，向患者说明药物种类、用法用量、作用以及不良反应与注意事项等，让患者掌握正确的服药方式；同时对慎服与禁服的药物，如阿司匹林、非甾体类抗炎药、消炎药与激素类药物等严格掌握［8］。让患者了解烟草中含有对胃黏膜损伤的物质，会使得黏膜血管发生痉挛、造成缺血；饮酒会刺激胃黏膜，引发炎症反应，使其认识到忌酒戒烟必要性，积极的配合戒烟戒酒；患者出院后给予相关指导，要求其养成良好健康行为与生活习惯，从而避免慢性浅表性胃炎的各种诱因，并坚持按照疗程服用药物，配合医师治疗，定期复诊［9］。

三、评价方法

护理人员在患者出院时发放自制慢性浅表性胃炎知识问卷给患者填写。慢性浅表性胃炎知识问卷包括服药知识、饮食知识、疾病诱因、病因、生活方式、幽门螺杆菌相关知识、治疗原则等20个选项，满分100分，得分越高说明疾病知识掌握越好。出院半年后研究者通过电话对照遵医行为问卷调查表逐项询问患者的遵医行为。遵医行为问卷调查表包括戒酒戒烟、饮食规律、不良情绪控制、遵医服药、遵循健康合理生活方式共5大项，满分为100分，得分越高说明遵医行为越好。

四、统计学分析

所有数据均釆用SPSS 17.0进行统计处理。计量资料以±s表示，采用t检验或方差分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组入院时与出院时慢性浅表性胃炎知识知晓评分比较

入院时，两组患者的慢性浅表性胃炎知识评分无明显差异；两组治疗后均提高知晓度，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者入院时与出院时慢性浅表性胃炎知识知晓评分比较（±s，分）

表1　两组患者入院时与出院时慢性浅表性胃炎知识知晓评分比较（±s，分）

组别n治疗前治疗后t值P值对照组35 50.11±1.64 68.21±2.54 35.69 0.0000观察组37 50.21±1.35 83.51±2.58 69.15 0.0000 t值-0.28 25.35--P值-0.7779 0.0000--

二、两组患者入院时与出院半年后遵医行为评分比较

入院时，两组患者的遵医行为评分无明显差异；出院半年后，观察组患者的遵医行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组入院时与出院半年后遵医行为评分比较（±s，分）

表2　两组入院时与出院半年后遵医行为评分比较（±s，分）

组别n治疗前治疗后t值P值对照组35 52.32±2.36 69.54±2.65 28.96 0.0000观察组37 52.36±2.65 84.61±2.35 55.38 0.0000 t值-0.06 25.39--P值-0.9464 0.0000--

讨论

慢性浅表性胃炎是胃炎中发病最早的疾病之一，其临床症状轻微，但容易反复发作使病情加重，对患者生活质量以及工作效率造成严重的影响。目前无特效药物治疗，若治疗与护理不当会使得其病情加重，从而对其生命造成威胁［10］。有关资料统计发现，慢性浅表性胃炎有20%可能会发展成萎缩性胃炎，萎缩性胃炎患者有2.25%～6%左右会发生癌变。因此对慢性浅表性胃炎患者的健康教育尤为重要，使患者自愿遵循医嘱，积极配合治疗，纠正不良生活习惯，减少发生萎缩性胃炎的机率［11］。

遵医行为是就诊后患者行为活动，如饮食、生活方式、服药等方面与医师嘱咐的符合程度。慢性浅表性胃炎患者遵医行为的好坏对疾病的发展与治疗有着密切关系，因此加强患者的遵医行为，纠正其不良的行为与生活习惯，有利于健康生活方式及行为的建立，并积极的配合相关治疗，使病情得到有效的控制，复发率降低，以达到疾病治愈的目的［12］。

本研究显示：对72例慢性浅表性胃炎患者分别给予常规知识指导与健康教育，教育前两组患者慢性浅表性胃炎知识知晓评分无明显差异；教育后观察组患者慢性浅表性胃炎知识知晓评分明显高于对照组，差异具有统计学意义。说明患者在入院时对慢性浅表性胃炎的相关知识较为缺乏，且不够重视，但给予健康教育后的患者对疾病复发与不健康生活方式与行为的相关性有了充分的认知，明白了仅仅依靠药物的治疗远远不足以使慢性浅表性胃炎康复，必须将诱因去除，进行自我调控，将不良的生活习惯纠正，同时坚持合理科学的用药，饮食遵循食疗的原则，做好自我保护，才可使疾病得到有效的控制，达到治愈效果。本次研究中通过对患者出院半年后与入院时的调查发现，教育前两组患者遵医行为评分无明显差异，教育后观察组患者遵医行为评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与常规知识指导相比较，给予健康教育的患者养成了较好的生活习惯，用药规范、饮食规律且合理，大部分均已经戒烟戒酒，并学会了自我调节与放松的方法，保持积极乐观的心态，其遵医行为得到了明显改善，避免了慢性浅表性胃炎的相关诱发因素，有效预防其再次复发的可能。

综上所述，将健康教育应用于慢性浅表性胃炎患者中，可明显提高其对相关疾病的知晓率，改善患者的遵医行为，纠正患者的不良生活习惯与行为，对疾病复发起到了预防作用，使疾病治愈率得到了提高，值得临床应用与进一步的推广。

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（本文编辑：李琦）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.059

1 063000唐山工人医院；2 063000唐山工人医院分院

（2015-11-27）