周爱芳



活动期溃疡性结肠炎行综合护理干预对患者的心理影响

周爱芳

目的探究综合护理干预应用于活动期溃疡性结肠炎对心理治疗的影响。方法将我院接收的活动期溃疡性结肠炎患66例者作为研究对象，按护理方式不同将其随机分为两组，对照组（33例）给予常规的护理方法，实验组（33例）在对照组的基础上再进行综合护理干预，如心理护理、个体化护理、健康教育等。观察两组患者护理满意度以及护理前后抑郁自评（SDS）变化情况。结果实验组护理患者满意度93.94%，明显高于对照组75.76%，数据存在统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗前SDS比较无明显差异，各组治疗前与治疗后差异显著，实验组治疗后与对照组治疗后比较，数据存在统计学意义（P＜0.05）。结论对活动期溃疡性结肠炎患者应用综合护理干预措施，可使其心理健康水平得到明显的提高，减轻其心理痛苦，从一定程度上提高其生活质量，值得应用进一步的推广。

溃疡性结肠炎；综合护理；心理状态；效果

溃疡性结肠炎，作为一种不明原因的慢性非特异性结肠炎症，其主要病变累及在黏膜下层与结肠黏膜，主要以溃疡为主，多累及远端结肠与结肠，并呈现连续性的分布，主要临床症状表现为腹痛、腹泻以及里急后重、粘液脓血便等，往往反复发作，且有缓解期与活动期交替出现特征。目前在临床上认为溃疡性结肠炎发生除了与遗传、免疫和感染因素相关外，还与患者自身的心理因素有关［1］。笔者为研究活动期溃疡性结肠炎患者应用综合护理干预对其心理状态的影响，现选取66例活动期溃疡性结肠炎患者作为研究对象，取得较好的结果，报告述如下。

临床资料

一、一般资料

将我院接收的活动期溃疡性结肠炎66例作为研究对象，所有患者均符合2007中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组于济南达成的对我国炎症性肠病诊断治疗规范共识意见［2］。患者主要临床表现为腹泻、腹痛，大便往往伴有黏液与脓血，部分患者有营养不良的情况。全部患者均根据内镜检查、临床表现与黏膜活检病理学检查，明确确诊活动期溃疡性结肠炎。随机分为两组，每组33例，对照组男性19例，女性14例，年龄20～67岁，平均年龄为（41.65±2.65）岁，病程1～8年，平均病程为（5.52±1.05）年，实验组男性18例，女性15例，年龄为20～68岁，平均年龄为（42.62± 1.29）岁，病程2～7年，平均病程为（4.05±2.45）年；两组患者基线资料比较（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，全部患者自愿签署知情同意书。

二、护理方法

1.对照组给予常规护理

主要包括对患者病情的变化进行严密观察，对症护理、给予饮食与休息指导，灌肠治疗，常规用药指导以及肛周与臀部的皮肤护理［3］。

2.实验组在对照组基础上给予综合性护理干预

（1）护理人员有技巧性的跟患者进行沟通，并取得信任，建立良好的护患关系，运用通俗易懂的方式对患者介绍相关疾病知识，让患者对自身病症有所了解，对迁延难愈，但若进行有效治疗能使病情显著缓解，并治愈，从而恢复正常生活；护理人员应耐心的倾听患者需求，对其内心感受与体验进行了解，并对患者心理给予调节指导，使其面对病痛保持积极而乐观的心态。教患者以听音乐、深呼吸等实施心理放松，使松弛反应出现，并做到肌肉、内脏以及精神上的放松，对患者给予认知行为治疗，使其学会跟不良情绪做斗争。

三、观察指标

观察两组患者护理满意度以及护理前后抑郁自评（SDS）变化情况。护理满意度：采用本院自制护理满意表，十分满意≥90分，满意80～89分，基本满意70～79分，不满意＜70分；护理满意度=（十分满意+满意+基本满意）/例数× 100%。抑郁自评：共100分值，抑郁≥50分，轻度抑郁50～59分，中度抑郁60～69分，重度抑郁＞70分。

四、统计学处理

本资料所有数据均釆用SPSS17.0进行统计处理。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，等级分类资料行Ridit分析。P＜0.05差异具有统计学意义。

结果

一、两组护理前后SDS评分变化比较

两组治疗前SDS比较无明显差异，两组治疗后明显低于治疗前（P＜0.05），实验组治疗后与对照组治疗后比较，数据存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

二、两组护理后护理满意度比较情况

实验组护理满意度明显高于对照组，数据存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1　两组护理前后SDS评分变化比较情况±s，分）

表1　两组护理前后SDS评分变化比较情况±s，分）

分组n SDS t值P值治疗前治疗后对照组33 69.05±1.14 52.61±1.05 60.93 0.0000实验组33 68.51±1.85 45.61±1.12 60.82 0.0000 t值-1.42 26.19--P值-0.1583 0.0000--

表2　两组患者护理后护理满意度比较情况［n（%）］

讨论

溃疡性结肠炎患者病情持续时间较长，迁延难愈，反复发作，随着现代生活与工作压力不断的增大，近年来溃疡性结肠炎患者在我国发病率不断增长，主要症状表现包括腹痛、腹泻、便血等情况，由于便血的强烈刺激，使患者担心其恶变，产生思想顾虑，合并有抑郁、神经过敏、焦虑等情况，对患者身心健康造成了严重的威胁，使其生活质量不断的下降，所以在治疗时进行患者的护理对其康复与治疗的意义重大［9］。综合护理是以护理程序为中心，围绕整个护理系统的程序，如护理计划、出院计划，根据不同患者的不同要求，对人力资源进行充分利用，融合了常规护理优点，节约了成本，为护理人员提供了更多的发展机会，使临床护理更加的整体化，尽可能的为患者提供质量高、效率高的护理服务［10］。

本次研究中，对实验组患者实施综合护理干预，按患者不同情况，对其进行有计划的相关疾病知识宣教，使患者对自身疾病发展与治疗有一定的了解，缓解其紧张焦虑的情绪，并主动的去了解周围环境，积极主动配合治疗，使患者情绪保持稳定状态，并树立战胜疾病信心。嘱咐患者坚持进行治疗，并教会其对药物不良反应进行识别，如在服药间出现头痛、头热、排尿不畅、手脚发麻等症状，及时就诊，以免延误病情［11］。因溃疡性结肠炎患者用药的疗程一般较长，因此必须对患者解释药物性能以及用法用量、副反应等；便于出院后能够正确的服药。并在患者出院时嘱咐其坚持按医嘱治疗，不可随意停药或换药，并告知其情绪保持稳定、避免由于精神方面的因素对治疗效果造成影响。若有腹泻、便血或者是腹痛加剧的情况，应及时回医院就诊［12］。本次研究结果显示，两组患者治疗前SDS比较无明显差异（P＞0.05），各组治疗前与治疗后差异显著，实验组治疗后与对照组治疗后比较，数据存在统计学意义（P＜0.05）。说明了应用综合护理干预措施对活动期溃疡性患者，可明显改善其心理状态，提高配合护理与治疗的积极性，从一定程度上提高了患者的生活质量，本次研究调查显示，实验组护理满意度明显高于对照组，数据存在统计学差异（P＜0.05）。说明了活动期溃疡性结肠炎患者应用综合护理干预，其护理满意度良好，有助于改善护患间的关系。本次研究预计护理满意度为95%以上，但实际结果与预计有一定差异，分析原因估计与实验组患者行用药指导与饮食护理过程中护理人员进行面对面监督有关，可能会让患者自尊心受到伤害，或感觉自由受限，在此方面还有待更深一步研究与探讨。

综上所述，对活动期溃疡性结肠炎患者应用综合护理干预措施，可使其心理健康水平得到明显的提高，减轻其心理痛苦，从一定程度上提高其生活质量，并且患者对护理人员护理满意度较高，有利于护患关系的改善，值得临床进一步推广与应用。

［1］黄春，吕龙.综合护理干预对活动期溃疡性结肠炎患者的心理影响［J］.护理实践与研究，2011，8（14）：25-27.

［2］中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范共识意见（2007济南）［J］.中华消化杂志，2007，27（8）：545-550.

［3］张以霞，刘玲，王伯芳.个体化饮食护理在缓解溃疡性结肠炎病人临床症状中的应用效果［J］.护理研究，2015，29（2C）：736-738.

［4］徐成山，冯春霞，邹小英.中药口服加灌肠对治疗溃疡性结肠炎肠黏膜炎症因子的影响和护理研究［J］.国际护理学杂志，2013，32（7）：1440-1442.

［5］何华，周晓玲.中医治疗及中医护理溃疡性结肠炎的疗效观察［J］.现代消化及介入诊疗，2011，16（3）：199-200.

［6］KawakamiA，TanakaM，OchiaiR，etal.Difficulties in taking aminosalicylates forpatientswith ulcerative colitis［J］.GastroenterolNurs，2012，35（1）：24-31.

［7］赵丽萍.以直乙结肠溃疡出血为首发症状的白塞氏综合征护理1例［J］.现代消化及介入诊疗，2013，18（4）：219-219，231.

［8］Purcell C.Commentary on J?ghult S，Saboonchi F，Johansson U，W redling R and KapraaliM（2011）Identifying predictors of low health-related quality of life among patients with inflammatory boweldisease：comparison between Crohn′sdiseaseand ulcerative colitiswith disease duration.Journalof Clinical Nursing 20，1578-1587［J］.JClin Nurs，2013，22（17-18）：2662-2663.

［9］程国荣.30例溃疡性结肠炎患者的护理［J］.实用临床医药杂志，2011，15（22）：89-90.

［10］刘明芳.败酱草汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（1）：108-109.

［11］Kim PK，Huh HC，Cohen HW，etal.Intracolonic Vancomycin for Severe Clostridium difficile Colitis［J］.Surg Infect（Larchm t），2013，14（6）：532-539.

［12］盛英丽.鸦胆子油口服乳液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎75例效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（16）：12-14.

（本文编辑：崔晓丙）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.060

431700天门市第一人民医院ICU

（2）健康宣教：给予患者溃疡性结肠炎疾病知识的指导，告知其发病机制、并发症、临床表现以及治疗药物、相关注意事项、保持情绪稳定等，使患者增强治愈信心，主动的配合治疗与护理，控制自身负面心理［4］。

（3）灌肠护理：对患者实施保留灌肠是治疗的关键，对于药物吸收十分重要。在灌肠前对患者讲解灌肠的目的、效果以及方法、注意事项等；并嘱咐患者在灌肠开始前将大小便排净，护理人员操作时需动作轻柔，并尽量的减少对患者肠黏膜的刺激，按肛管细、传入深、液量少、流速慢、温度适宜，在灌肠后患者保持静卧等原则进行［5-7］。

（4）用药指导：目前临床上控制溃疡性结肠炎有效药物主要包括肾上腺皮质激素、5-氨基水杨酸、促皮质素等，但少数活动期溃疡性结肠炎患者需应用免疫抑制剂与糖皮质激素，因此护理人员应按不同药物的作用、用法用量、不良反应与注意事项对患者进行详细的说明，并定时提醒患者服药，患者服药过程中护理人员进行全程监督，避免因患者自行停药而影响预后。

（5）饮食护理：护理人员在患者入院后根据其所需营养不同，从而制定具体的营养方案，对病情轻的患者可进行肠内营养，按患者具体情况给予辅助的肠内营养制剂治疗；对于病情严重的患者则给予全肠外营养，待病情有所缓解后再按情况给予肠内营养［8］。患者可进食时，根据患者综合情况医院制定营养餐，以半流质、低渣、清淡食物为主，实施少食多餐原则。

（2015-11-03）