精细护理应用于生长抑素治疗急性胰腺炎患者中的效果观察

2016-09-03顾育静苏少锋

现代消化及介入诊疗 2016年1期

顾育静　苏少锋

顾育静苏少锋

目的探讨精细护理干预在生长抑素治疗急性胰腺炎患者中的应用价值。方法以98例急性胰腺炎患者作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组49例。两组均给予生长抑素治疗，对照组在此基础上给予常规护理，观察组在对照组基础上给予精细护理干预，对比两组护理前后血尿淀粉酶的变化情况、并发症发生情况，护理满意度等。结果护理后，观察组血淀粉酶、尿淀粉酶水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治愈率为91.8%，高于对照组的75.5%，并发症发生率为10.2%，低于对照组的28.6%，差异显著（P＜0.05）。观察组护理满意度为91.8%，明显高于对照组的73.5%，差异显著（P＜0.05）。结论对采用生长抑素治疗的急性胰腺炎患者实施精细护理干预能显著改善患者临床症状，减少并发症发生情况，提升护理满意度，具有较高应用价值。

生长抑素；急性胰腺炎；护理干预

急性胰腺炎为临床常见病之一，是一种胰腺组织急性化学性炎症，系由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活而导致的，具有起病急、突然、病情严重、并发症多，预后差等特点，占到急性胰腺炎的10%～20%左右［1］。生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基酸肽，是临床治疗急性胰腺炎的常用药物，可降低胰酶的分泌，对胰腺细胞具有较强的保护作用［2］。有研究表明，若在患者治疗期间给予有效的护理干预措施，对提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义［3］。鉴于此，笔者在患者应用生长抑素治疗期间实施临床护理干预，取得较好效果，现报告如下。

对象与方法

一、临床资料

选取2013年1月至2014年1月我院收治的98例急性胰腺炎患者作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组49例。对照组男性27例，女性22例，年龄介于22～58岁，平均年龄（35.6±3.4）岁，病程3～7 d，平均病程（2.3±1.2）d；观察组男性28例，女性21例，年龄21～56岁，平均年龄（34.2±3.2）岁，病程3～8 d，平均病程（2.5± 1.6）d。两组患者基线资料经统计学分析，P＞0.05，不具有统计学意义。

二、纳入排除标准

纳入标准：患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》［4］中关于急性胰腺炎的相关诊断标准，其临床症状主要表现为突发性上腹疼痛，并伴恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱、血清淀粉酶活性高于正常值3倍以上。排除标准：心肝肾功能严重疾病者、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、原发性肠道感染者、免疫能力低下者、机械性肠梗阻者以及资料不全者。

三、治疗方法

两组患者入院后均按临床常规处理，包括给予胃肠减压、禁饮禁食、维持水电解质、酸碱平衡、预防感染等治疗措施。同时给予生长抑素治疗将青岛国大生物制药股份有限公司所生产的生长抑素（批号：H 20043837）3mg加入0.9%氯化钠溶液48mL中，采用静脉微泵，2mL/h，24 h持续均衡输注；之后将3mg生长抑素加入0.9%氯化钠溶液250mL中，以0.25mg/h的速度持续静脉滴注。连续治疗1周。

四、护理方法

1.对照组给予常规护理

包括给予用药指导，嘱咐其相关注意事项，在用药后观察患者是否有不良反应发生，并给予针对性处理，观察患者病情变化等临床常规护理措施。

2.观察组给予精细护理

具体方法如下。①心理干预：急性胰腺炎发病突然、且病情严重，患者受病情影响，易产生恐惧、焦虑等负面情绪，增加其心理压力，对治疗产生不利影响。因此，护理人员应主动与患者沟通，耐心听取其主诉，让其将心中的痛苦排解出来，并针对其存在的心理问题进行疏导，告知其良好心态对疾病治疗的益处，指导患者调整心态，增强其战胜疾病的信心。②健康教育：对疾病缺乏正确认识也是导致患者焦虑不安的原因之一。故护理人员应主动向患者讲解疾病的相关知识，如发病原因、预防、治疗及护理等，并就目前患者自身情况进行讲解，让其对自身状况有一个全面的了解，使其正确面对疾病，减轻心理压力［5］。③用药护理：向患者详细介绍生长抑素的药物性能、应用禁忌、注意事项及治疗期间可能出现的不良反应，让患者有一个心理准备。此外由于该药需24 h静脉维持治疗，为避免出现滑脱等情况，应选择静脉留置针。在静脉输液泵入过程中观察管路有无扭曲、压迫等，保持其通畅，观察输液速度、浓度是否正常，若有异常及时查明原因，保证正确输注药物。④并发症护理：在用药期间观察患者生命体征的变化情况及不良反应的发生情况，生长抑素可抑制高血糖素、胰岛素的分泌，使患者出现低血糖或高血糖情况，故在患者用药期间密切监测其血糖变化，并根据其血糖情况予以对症处理［6］。观察患者腹闷、恶心、呕吐等不良症状的发生情况，并通过调整输液速度等改善其不良症状。若不良反应严重应及时报告医师进行处理。⑤饮食护理：在患者发病初期禁饮禁食，并给予胃肠减压处理，同时给予氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等静脉营养支持，使胃肠、胰腺得到充分休息；待患者病情好转后，可先给予患者不含脂肪和蛋白质的米汤，之后逐渐过渡到含有少量脂肪及蛋白质的半流质饮食，慢慢恢复普通饮食。

五、观察指标

1.治愈标准：经过护理后患者各项临床症状及体征显著改善，生命体征较为稳定，疼痛消失；若其治疗后症状及体征无明显改善，甚至加重，需采用其他方式治疗，为无效［7］。

2.观察护理前后血尿淀粉酶的变化情况、并发症发生情况等。对两组患者护理满意度进行调查，护理满意分为非常满意、满意、不满意三个层面。将其详细记录并进行统计分析。

六、统计学处理

采用SPSS 17.0软件包进行数据处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，等级分类资料行Ridit分析，计量资料以x± s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

一、两组护理前后血淀粉酶、尿淀粉酶的变化情况

护理前，两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组血淀粉酶、尿淀粉酶水平低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组护理前后血淀粉酶、尿淀粉酶的变化情况（±s，U/L）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

分组n血淀粉酶尿淀粉酶护理前护理后护理前护理后观察组49 246.35±23.35 83.56±6.35*478.54±32.63 142.25±42.25*对照组49 244.36±25.45 98.35±7.58 475.36±33.58 163.25±43.52 t值-0.403 10.469 0.475 2.423 P值-0.6876 0.0000 0.6356 0.0172

二、两组治疗情况及并发症发生情况比较

观察组治愈率为91.8%，高于对照组的75.5%，并发症发生率为10.2%，低于对照组的28.6%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗情况及并发症发生情况比较［n（%）］

三、两组护理满意度比较

观察组护理满意度为91.8%，明显高于对照组的73.5%，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3　两组护理满意度比较［n（%）］

讨论

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，迄今为止，其发病机制仍未完全阐明。其发病率近年来呈现不断上升趋势，对患者健康及生命安全构成严重威胁。该病具有起病急、病情发展迅速、并发症多、死亡率高等特点，据有关数据显示，急性胰腺炎的病死率仍保持在9%～20%左右。因此及时采取积极有效的治疗措施对防止患者病情恶化，改善其预后具有重要意义［8-9］。

近年来由于临床对急性胰腺炎发病机制的进一步认识和研究，内科治疗水平在很大程度上得到提高。生长抑素可有效抑制生长激素，减少胰酶分泌，抑制血小板激化因子活性及腺苷酸环化酶活性，降低胰腺外分泌功能，减轻炎症病变，以其为代表的药物治疗在临床不断完善，成为治疗急性胰腺炎的理想选择［10］。在治疗期间若配合有效的精细护理干预对改善患者预后，减少并发症发生具有重要作用。本次研究以98例急性胰腺炎患者作为研究对象，在生长抑素治疗的基础上分别给予常规护理及精细护理干预，结果发现：护理后，观察组血淀粉酶、尿淀粉酶水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治愈率为91.8%，高于对照组的75.5%，并发症发生率为10.2%，低于对照组的28.6%，差异显著（P＜0.05）。说明，在患者治疗期间给予精细护理干预可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，促进患者尽快恢复健康。本次研究与陈海青等［11］学者研究基本一致。这是由于精细护理干预是一种以患者为中心，遵循以人为本，注重患者心理、生理等多方面的护理方式［12-13］。在患者治疗期间通过给予心理护理，可在一定程度上消除患者不良情绪，以良好的心态接受治疗及护理，从而利于病情恢复；通过对其进行健康教育，可让患者了解疾病的相关知识，把握自身状况，正确面对疾病，减轻心理压力，提高治疗配合度；通过药物护理，能让患者了解生长抑素的优缺点，增强其治疗信心，同时保证药物的正确输注；通过并发症精细护理及饮食干预，可减少药物引起的不良反应，促进患者尽快康复。本组研究发现：观察组护理满意度为91.8%，明显高于对照组的73.5%，差异显著（P＜0.05）。说明，在患者治疗期间给予护理干预，可显著提高护理满意度，潜在改善护患关系。

综上所述，对采用生长抑素治疗的急性胰腺炎患者实施临床护理精细能显著改善患者临床症状，减少并发症发生情况，提升护理满意度，具有较高应用价值。

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