袭学芹，滑超，王金荣，王慧，陈星，郭春艳

（1.山东大学医学院，山东 济南 250012；2.山东中医药大学，山东 济南 250355；3.山东大学附属山东省立医院 小儿呼吸综合科，山东 济南 250021）

儿童肺炎支原体肺炎并发肺不张103例临床分析

袭学芹1，滑超2，王金荣3，王慧3，陈星3，郭春艳3

（1.山东大学医学院，山东 济南 250012；2.山东中医药大学，山东 济南 250355；3.山东大学附属山东省立医院 小儿呼吸综合科，山东 济南 250021）

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床特点及支气管镜的诊疗价值。方法回顾性分析山东省立医院2013年10月-2014年10月收治的103例肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿的临床资料。结果①肺炎支原体肺炎合并肺不张的患儿，学龄前期50例（48.5%）及学龄期27例（26.2%）。②临床表现为咳嗽101例（98.1%），发热93例（90.3%），咳痰80例（77.7%），喘息20例（19.4%）。③实验室检查：肺炎支原体免疫球蛋白M抗体滴度均＞1∶160；C-反应蛋白＜8m g/L 10例（9.7%），8～20m g/L 18例（17.5%），20～40m g/L 27例（26.2%），40～160m g/L 40例（38.8%），＞160m g/L 8例（7.8%）；血清人类疱疹病毒感染28例（37.8%）；痰细菌培养示合并肺炎链球菌感染15例（18.8%），肺炎克雷伯杆菌10例（12.5%），金黄色葡萄球菌2例（2.5%）。④影像学检查示肺不张最常见的部位依次为：右肺中叶29例（28.2%）、左肺下叶26例（25.2%），右肺下叶22例（21.4%）。⑤合并症主要为胸腔积液21例（20.4%），心肌损害19例（18.4%），肝功能损害16例（15.5%）。⑥82例支气管镜检查：支气管内膜炎82例（100.0%），痰液阻塞63例（76.8%），气道狭窄28例（34.1%）。对支气管肺泡灌洗液进行分类，53例（64.7%）支气管肺泡灌洗液中性粒细胞＞3%，其中11例（13.4%）中性粒细胞＞50%，23例（28.0%）巨噬细胞降低，6例（7.3%）嗜酸粒细胞增高，淋巴细胞计数均正常。肺炎并肺不张的复张情况与早期病损程度、位置及肺泡灌洗时机有关，行灌洗治疗者平均住院日为12.5 d，未行灌洗治疗者为15.3 d。……