陈红敏，李艳婷，聂芳芳，宁思婕

（中南大学湘雅医院 脊椎肿瘤科63病室，湖南 长沙 410008）

临床报道

经外周静脉穿刺中心静脉置管至导管尖端最佳位置的一次性成功体会

陈红敏，李艳婷，聂芳芳，宁思婕

（中南大学湘雅医院 脊椎肿瘤科63病室，湖南 长沙 410008）

目的探讨平卧位下经外周静脉穿刺中心静脉置管（P I CC）至导管尖端最佳位置的一次性成功方法。方法将平卧位下P I CC置管后导管尖端的位置随机分成两组，对照组（54例）采用偏头指压法，观察组（56例）采用转头、紧贴、指压、抬臂相结合法，X线胸片判断导管尖端的位置。结果观察组导管尖端位于最佳位置比例高于对照组（P＜0.05）。结论平卧位下P I CC置管，采用转头、紧贴、指压、抬臂相结合的方法，能有效增加导管尖端最佳位置成功率，该法操作简单、方便、经济、省时、效果显著，值得置管操作者借用。

平卧位；中心静脉导管置管；导管尖端；最佳位置

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，静脉给药是最常用的给药途经，国外通常选用中心静脉置管或经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）输注化疗药物［1］。国内很多医院因条件有限，肿瘤化疗患者一般采用平卧位下盲穿法中心静脉置管，X线胸片检查仍是确定中心静脉置管导管尖端位置的首要方法［2］。笔者统计发现，PICC置管导管尖端异位颈内静脉的发生率高达约46%。反复调位增加患者静脉炎发生率，反复拍片增加患者的经济负担，同时增加患者的痛苦和对置管的恐惧感，并增加工作人员的工作量。……