张勇，陈才

（1.郑州大学附属郑州中心医院 神经内科四病区，河南 郑州 450002；2.信阳职业技术学院 医学院，河南 信阳 464000）

阿司匹林联合氯吡格雷对中重度椎动脉起始部狭窄患者脑卒中二级预防的作用

张勇1，陈才2

（1.郑州大学附属郑州中心医院 神经内科四病区，河南 郑州 450002；2.信阳职业技术学院 医学院，河南 信阳 464000）

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷在中重度椎动脉起始部狭窄（V AOS）患者脑卒中二级预防的作用。方法将94例中重度V AOS患者分为双抗组和单抗组，联合服用阿司匹林和氯吡格雷者归入双抗组（50例），单用两者之一者归入单抗组（44例）。收集两组患者的基线资料并随访出院后1年的改良R a n K in评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、卒中复发、预后不良及死亡等事件发生情况。结果双抗组的预后不良率和卒中复发率分别为4.0%和2.0%，低于单抗组的13.6%和18.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组间的死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。双抗组出血发生率为8.0%，单抗组为6.8%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷的能降低中重度的V AOS患者卒中复发率及预后不良率，且不增加出血的风险。

脑卒中；抗血小板聚集；椎动脉起始部狭窄

椎动脉起始部由于血流缓慢以及血流动力学的改变易形成动脉粥样硬化，被普遍认为是导致后循环卒中的主要病因［1］。有文献报道约16.2%的后循环卒中患者合并有椎动脉起始部狭窄（v ertebral artery ori g in stenos，V A O S）或闭塞［2］。治疗V A O S的常用方法包括药物、开放性手术及介入等［3］，但尚无统一标准。……