王大权 徐利明 赵路军 章文成 庞青松 刘宁波 陈曦 陈秀丽 袁智勇 王平

同期放化疗是局限期小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）的标准治疗方法[1]。由于SCLC具有较高的放化疗敏感性，诱导化疗有效率可达67%-80%[2-5]，故对于体质较好的患者，临床上常采用诱导化疗后再予以同期放化疗的治疗方法。多项研究[6,7]显示诱导化疗疗效是影响局限期SCLC的预后因素，诱导化疗无效的患者与有效的相比总体生存（overall survival, OS）及无进展生存期（progression-free survival, PFS）均较差。如何改善诱导化疗无效患者的预后应当成为我们关注的重点。本研究回顾性分析67例诱导化疗无效的局限期SCLC患者的临床资料，比较不同治疗方式及放疗时机与预后的关系，从而为分层治疗提供依据。

1 材料与方法

1.1 纳入标准 ①所有患者经病理学或细胞学诊断为SCLC；②结合临床表现及辅助检查结果，确定病变为局限期；③接受过诱导化疗，根据影像学检查结果，确定为诱导化疗无效；④诱导化疗后接受胸部根治性放疗；⑤不合并第二原发癌或其他严重疾病。

1.2 一般临床资料 2009年1月-2014年12月在我院初治的67例局限期SCLC患者纳入本研究，其中男性51例，女性16例，年龄35岁-75岁（中位数57岁），详细资料见表1。

1.3 治疗方法 ①化疗：患者诱导化疗周期为1-6周期（中位数2周期）；32例患者（47.8%）接受同期放化疗，化疗周期为1-2周期（中位数2周期）。一线化疗方案包括依托泊苷（100 mg/m2，d1-d3或100 mg，d1-d5）加顺铂（60 mg/m2-75 mg/m2，d1或40 mg，d1-d3）或卡铂（300 mg/m2, d1），二线化疗方案包括铂类（顺铂/卡铂/奈达铂）为基础的双药联合方案或单药化疗，化疗药物包括拓扑替康（1.4 mg/m2, d1-d5）、伊立替康（60 mg/m2,d1, d8, d15）、紫杉醇（135 mg/m2-175 mg/m2, d1）、多西他赛（75 mg/m2, d1）。……