潘召英　祖衡兵



潘召英祖衡兵

据统计,≥65岁的老年人中≥50%的人存在慢性失眠[1]。这类患者常伴有抑郁、焦虑症状。近年来,国内外很多神经内科医师通过研究发现,导致失眠症的因素中焦虑和抑郁高居首位[2]。长期住我院的老年患者中,慢性失眠患者占一半以上,多为焦虑和(或)抑郁症伴发的共病性失眠。迄今为止,国内外对于焦虑和(或)抑郁症伴发的共病性失眠仍然没有统一、合理、有效的治疗方法。其中三环类抗抑郁药物(TCA)针对快动眼时相,对于睡眠有帮助,低剂量治疗既可改善睡眠,亦有助于预防治疗焦虑抑郁。美国FDA曾批准低剂量多塞平用于治疗失眠,纳入受试者逾1000例,临床试验表明多塞平有着极优的安全性和耐受性[3-5]。故TCA对于失眠症的治疗具有潜在的临床应用价值[1]。我院对于慢性失眠治疗效果不佳患者在原有苯二氮类药物基础上增加小剂量多塞平(6.25～12.5 mg/d)治疗,目前治疗39例,疗程≥6月。现对治疗效果及安全性进行分析,以期为TCA在老年焦虑和(或)抑郁症伴发的共病性失眠的治疗中疗效提供临床参考。

1　对象与方法

1.1研究对象2012年6月至2015年1月住我科室诊断为慢性失眠的患者(符合中国精神障碍的分类与诊断标准CCMD-3),共39例,年龄62～94岁,平均(77.8±3.2)岁。均伴有3～9种慢性病,平均(6.0±1.2)种,其中前3位疾病分别为高血压、脑梗死后遗症、糖尿病;每人服用治疗慢性病的药物有4～10种(排除长期服用有H2受体阻断剂、治疗癫痫药物、抗精神兴奋类药物),平均(5.0±2.3)种,其中前3位分别为:降压药(35例)、降糖药(30例)、抗血小板聚集药(29例)。……