骆华　廖高源　刘琛　王小波



快速康复外科理论在老年输尿管软镜下上尿路结石钬激光碎石术中的应用

骆华廖高源刘琛王小波

近年来,快速康复外科(fast track surgery,FTS)的理念在外科多领域应用中获得成功[1-2],其目的是为了促使病人快速康复。但FTS理论在泌尿外科应用较少,循证证据还不充足[3]。因此,我科选择>60岁愿意接受输尿管软镜手术的上尿路结石患者进行FTS,对其可行性及有效性进行初步临床研究,现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象本研究经我院伦理委员会审批,并取得患者知情同意。选取2013年1月至2014年12月同意择期行输尿管软镜钬激光碎石术的>60岁的上尿路结石患者30例,年龄60～82岁,平均(70.3±2.5)岁,所有结石均为单侧,直径<2 cm。以奇偶法随机分为FTS组和对照组。FTS组男7例、女8例;平均年龄(69.6±2.3)岁;肾结石6例、输尿管结石9例;左侧7例,右侧8例;对照组男6例、女9例;平均年龄(70.5±1.8)岁;肾结石5例、输尿管结石10例;左侧9例,右侧6例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2入选标准>60岁的上尿路结石患者,尿常规及尿培养阴性,所有结石均为单侧、直径<2 cm,无明显老年性基础性疾病。

1.3方法2组患者手术均由同一医师完成。手术方式为输尿管软镜联合200 μm钬激光碎石术。术前、术中及术后对2组患者分别采取不同处理措施。

1.3.1FTS组处理措施:术前教育,告知FTS手术较传统手术方法的优势,手术方式、流程及预期效果,并进行心理护理,了解在康复过程中需要配合的要领;术前留置支架管1周;术前不常规行肠道准备;术前6 h禁食,4 h禁饮,指导病员术前饮用含碳水化合物的饮品进行代谢准备;术中升高室温,并应用保温设施加强患者保温;术日及术后尽量控制输液量;术后患者清醒后6 h拔除尿管，开始逐渐进食;术后鼓励尽早(6 h后)下床适当活动。

1.3.2对照组处理措施:术前1 ……