王文娟　蔡江涛　白梅



超声心动图评估老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的临床价值

王文娟蔡江涛白梅

目的探讨超声心动图评估老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的临床价值。方法选取2014年5月至2015年4月在我院住院治疗的老年心肌梗死后心力衰竭患者108例,按照左室射血分数(LVEF)不同分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,另选取健康老年人45例作为正常对照组,采用M型超声心动图、组织多普勒成像(TDI)、单心动周期实时三维超声心动图对右心功能进行评估。结果本研究发现与正常对照组相比,老年心肌梗死后心力衰竭患者的三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)降低(F=105.018,P<0.001),室间隔Tei指数、右室游离壁三尖瓣环Tei指数均升高(F=5097.979,1075.706,P均<0.05),其中以Ⅲ组的TAPSE为最低,室间隔Tei指数、右室游离壁三尖瓣环Tei指数均为最高;正常对照组、Ⅰ组、Ⅱ组的右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏量(RVSV)两两相比均没有统计学差异(P均>0.05),Ⅲ组的RVEDV、RVESV与其余3组相比显著增大(P均<0.05);Ⅲ组的RVSV与其余3组相比显著降低(P<0.05);4组的右室射血分数(RVEF)两两进行比较均有统计学差异(P均<0.05),以Ⅲ组的RVEF为最低;老年心肌梗死后心力衰竭患者的RVEF与LVEF呈正相关关系(r=0.852,P<0.05)。结论M型超声心动图、TDI、单心动周期实时三维超声心动图3种检测方法都可以发现心肌梗死后心力衰竭患者右心功能受损,但是单心动周期实时三维超声心动图在评估右心功能方面具有独特的优势。

超声心动图; 心肌梗死; 心力衰竭; 右心功能

伴随社会经济的快速发展,人们生活水平日益提高,人口老龄化日趋严重,心肌梗死的发病率越来越高,据统计心肌梗死的患者中有近一半会发展为心力衰竭[1],我国成年人中大约有>400多万的心力衰竭患者[2],且绝大部分是老年人[3],以左心衰竭为多,左心衰竭可以导致患者的肺静脉发生淤血,进而使得肺动脉压增高,引起右心室容量及右心室压力负荷持续增加,从而导致右心室的扩张和右心衰竭。以前对心肌梗死患者心功能的研究多集中在左心室[4-6],对右心室研究比较少,本研究通过采用M型超声心动图、组织多普勒成像(TDI)、单心动周期实时三维超声心动图对老年心肌梗死后心力衰竭患者的三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、室间隔……