人工全髋关节置换术与内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折对比研究

2016-08-24贾德卫邵明凌坤邱伟余利民

实用老年医学 2016年1期

关键词：手术

贾德卫　邵明　凌坤　邱伟　余利民

人工全髋关节置换术与内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折对比研究

贾德卫邵明凌坤邱伟余利民

目的对比人工全髋关节置换术(THA)与内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择120例不稳定性股骨转子间骨折患者,按照手术方法不同随机分为4组,其中A组患者行THA术,B组患者行股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗,C组患者行动力髋螺钉内固定(DHS)治疗,D组患者行Gamma钉内固定治疗,记录4组手术时间、术中出血量、下床活动时间及平均住院时间;比较患者术后髋关节功能评分及并发症的发生情况。结果A组和B组手术时间较C组和D组显著减少且差异具有统计学意义(P<0.05);B组术中出血量显著少于其他3组(P<0.05);A组下床活动时间和平均住院时间显著少于其他3组(P<0.05);A组患者术后3月、6月、12月和18月时Harris评分均较同时间点其他3组显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者术后各时间点Harris评分均较C组和D组显著增加且差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后并发症少且症状较轻微。结论THA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折较内固定手术效果更优,患者术后关节功能恢复更好,且并发症少,具有较好的临床应用和推广价值。

全髋关节置换术; 内固定; 不稳定性股骨转子间骨折; 老年人

股骨转子间骨折又称为股骨粗隆间骨折,是骨科临床上较为常见的骨损伤类型,多发生于老年人,与其骨密度减少、骨骼脆度增加、骨骼强度降低等具有密切相关性[1-2]。随着近年来我国人口老龄化的发展,股骨转子间骨折的发病率呈逐年上升的发展趋势,给患者家庭及社会均带来较为沉重的负担,且具有较高的致残率和死亡率,而保守治疗并发症多,目前临床多采取早期手术治疗,但选择哪种手术效果更好一直是临床争论的重点[3-4]。本研究旨在探讨人工全髋关节置换术(THA)与内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效,现将结果报道如下。