隋 洋 周 敏

辽宁省计划生育科学研究院生殖中心(沈阳，110031)

醋酸曲普瑞林用于多囊卵巢综合征促排卵的临床观察

隋 洋 周 敏

辽宁省计划生育科学研究院生殖中心(沈阳，110031)

多囊卵巢综合征(PCOS)具有复杂的生殖内分泌功能紊乱，促排卵过程中有多卵泡发育的倾向，尤其是部分难治性PCOS患者，卵泡刺激素(FSH)阈值低，阈值窗窄，极易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。绒毛膜促性腺激素(hCG)被认为是OHSS的引发因子[1]。使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)刺激垂体释放黄体生成激素(LH)和FSH，替代hCG诱导卵母细胞最后成熟，预防OHSS的发生，已经得到国内外学者的公认[2]。但由于GnRH-a刺激垂体产生FSH、LH时间短，作用弱，常会导致黄体功能不足，降低妊娠率，增加流产率。为探讨适宜的使用剂量和黄体支持方法，笔者观察对OHSS高风险的门诊促排卵患者，使用醋酸曲普瑞林诱发排卵，应用微粒化黄体酮进行黄体支持的临床效果，并与hCG诱发排卵的周期进行比较，报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2013年5～9月在本院门诊进行促排卵治疗的排卵障碍患者中，符合2003年鹿特丹PCOS诊断标准；子宫、输卵管造影双输卵管通畅；体格检查、辅助检查(包括男方精液分析)均未见异常；考虑不孕原因为单纯PCOS共178例，共241个促排卵周期。其中使用醋酸曲普瑞林诱发排卵65周期，hCG诱发排卵176周期。

1.2 方法

1.2.1 促排卵方案 使用短效口服避孕药1～3个周期，调节基础内分泌水平至正常范围。使用克罗米芬和(或)尿促性腺激素(HMG)促排卵。

1.2.2 诱发排卵方法 当hCG日直径>15mm的卵泡数≥4个，或有较多直径10～14mm的卵泡发育，E2水平>6222pmol/L时，使用醋酸曲普瑞林( 达菲林，益普生生物技术公司)0.1mg诱发排卵。其余……