孙连勇

【摘要】 目的 研究在老年骨科患者治疗中硬膜外麻醉与全身麻醉（全麻）对患者短期术后认知功能的影响。方法 104例老年骨折患者， 随机分为对照组和研究组， 各52例。分别给予全身麻醉与硬膜外麻进行术前麻醉处理， 观察患者术中各项生命体征情况， 并记录患者麻醉时间、出血量以及低血压发生情况， 通过简易精神状态检查表（MMSE）对患者术前、术后认知功能状态进行评估。结果 两组患者麻醉后MMSE评分均有不同程度下降， 且麻醉后24 h研究组患者MMSE评分为（29.38±0.47）分， 略高于对照组的（26.25±0.43）（P<0.05）。结论 老年骨伤患者接受外科手术全麻与硬膜外麻处理后， 患者术后均会出现短期的术后认知功能障碍（POCD）症状， 且全麻患者出现POCD的时间更长， 影响更大。

【关键词】 全身麻醉；硬膜外麻醉；老年骨科；认知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.150

临床研究发现， 一般患者年龄越大， 术后出现POCD的风险越高， 一般在术后5 d容易出现此种症状， 且夜间患者起病急、病情发展波动较大， 晨起症状较轻[1]。骨科患者多采用外科手术对骨折部位进行重建， 手术中多采用硬膜外麻或全麻进行术前麻醉处理， 本文为研究在老年骨科患者治疗中硬膜外麻与全麻对患者短期术后认知功能的影响， 对2013年8月～2015年8月本院骨科接受手术治疗的104例老年骨折患者开展研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年8月～2015年8月本院骨科接受手术治疗的104例老年骨折患者开展研究， 排除患者精神类疾病、脑卒中或相关脑血管系统疾病、活动性肝病、神经功能障碍患者， 男57例， 女47例， 患者年龄62～86岁， 平均年龄（72.85±8.53）岁， 其中37例患者接受髋关节置换术治疗， 34例患者接受股骨骨折切复内固定术治疗， 33例患者接受膝关节置换术治疗， 同时按照临床ASA分级， 55例患者为Ⅰ级麻醉， 49例患者为Ⅱ级麻醉。……