刘晔

【摘要】 目的 探讨不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术术后认知的影响。方法 52例行腹腔镜手术治疗的老年患者， 根据麻醉方式的不同将其分为A组（32例）和B组（20例）。B组采用七氟醚、瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉药物配伍， A组采用异氟醚、芬太尼联合咪唑安定等药物配伍， 比较两组术后麻醉苏醒状况及简易精神状态量表（MMSE）评分。结果 两组定向力恢复时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。术后2、12、24 h A组患者MMSE评分分别为（24.1±1.9）、（26.9±2.2）、（27.8±1.9）分， 均明显高于B组的（20.3±1.2）、（22.1±1.4）、（25.3±1.0）分（P<0.05）。结论 七氟醚、瑞芬太尼联合右美托咪定等药物配伍麻醉方式对老年腹腔镜手术患者术后认知功能恢复期情况明显优于异氟醚、芬太尼联合咪唑安定等药物配伍， 可在临床推广。

【关键词】 麻醉药物；配伍方式；腹腔镜手术；术后认知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.104

老年患者麻醉后最常见的一种并发症为术后认知功能障碍， 表现为术后定向力、记忆力以及认知能力障碍等， 可增加其术后并发症[1]。本院对不同麻醉配伍方式进行探讨， 评估其临床效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月在本院行腹腔镜手术治疗的52例老年患者， 所有患者MMSE评分均>27分， 排除认知功能障碍， 同时患者均无心肝肺肾等脏器功能疾病， 术前1个月均无服用镇静药物和抑郁药物。根据麻醉方式不同将其分为A组（32例）和B组（20例）， 其中A组女12例， 男20例， 年龄15～78岁， 平均年龄（42.6±10.7）岁， B组女5例， 男15例， 年龄20～80岁， 平均年龄（45.1±12.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组患者采用静脉注射瑞芬太尼（1 μg/kg）、罗库溴铵（0.5 μg/kg）、右美托咪定（0.5 μg/kg）以及丙泊酚（1.5～2.0 mg/kg）进行麻醉诱导， 同时予以七氟醚2%～3%连续吸入以及瑞芬太尼以0.05～0.20 μg/（kg·min）的速度连续泵入维持麻醉。B组患者则采用静脉注射芬太尼（3 μg/kg）、罗库溴铵（0.5 μg/kg）、咪唑安定（0.5 μg/kg）以及丙泊酚（1.5～2.0 mg/kg）进行麻醉诱导， 同时予以异氟醚1%～2%连续吸入以及芬太尼以0.03 μg/（kg·min）的速度连续泵入维持麻醉。……