林仁华　李显刚　杨志敏　符伟

【摘要】 目的 评价主动脉球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）抢救中应用价值。方法 回顾性分析48例以IABP抢救AMI合并CS患者的临床效果。结果 死亡率50.00%、并发症率45.83%；存活患者治疗后5 d的平均肺动脉压（MPAP）为（17.6±3.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、肺动脉嵌入压力 （PCWP）为（13.9±2.0）mm Hg低于治疗前， 心脏指数（CI）为（3.2±0.4）min·m2、左室舒张末期直径（LVEDD）为（53.0±2.8）mm、左室射血分数（LVEF）为（46.4±3.5）高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 IABP可作为AMI合并CS抢救技术， 但仍存在并发症， 需做好技术管理。

【关键词】 急性心肌梗死；心源性休克；主动脉球囊反搏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.026

我国心肌梗死患者约200万例， 年新增约50万例[1]。急性心肌梗死是最严重的冠状动脉急性事件之一， 近年来我国AMI发病率显著上升， 其危害极大， 死亡率较高， 并发心源性休克者死亡风险成倍增长， 存活患者也常继发心律失常、心力衰竭等严重并发症， 长远预后较差， 已成为居民死亡的主要病因之一。近年来， 经皮冠状动脉介入治疗技术（PCI）飞速发展， 成功率可达95%以上[2]。及时恢复冠状动脉灌流是挽救AMI合并CS患者生命的关键， IABP是一种心脏循环的辅助机械装置， 研究证实其可阻断和延缓血液动力学进一步恶化， 降低死亡率。但并非所有的AMI合并CS患者均从IABP中获益， 总结应用经验非常必要。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年12月～2015年10月个旧市人民医院心内科收治的48例以IABP抢救AMI合并CS患者， 其中男30例、女18例， 年龄44～79岁、平均年龄（64.4±11.9）岁。合并高血压22例、血脂代谢异常25例、2型糖尿病21例、吸烟史26例。发病至靶血管开通时间（6.1±1.5）h。单支病变26例、2支病变15例、3支病变7例。使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂25例、β受体拮抗剂28例、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB ）32例、血管活性药物11例。……