刘伟　丁钧　潘茗



同型半胱氨酸、尿酸与老年冠心病患者动脉易损斑块的关系

刘伟丁钧潘茗

动脉粥样硬化是引起冠心病的首要原因。通过对冠心病患者颈动脉进行多普勒超声检查,根据斑块回声特征,将颈动脉斑块分为稳定性斑块与不稳定性斑块。不稳定斑块中斑块纤维帽的不稳定性易诱发斑块破裂或发生溃疡，钙化结节形成，斑块内出血等,导致局部血栓形成,甚至脱落,产生心脑血管临床症状。近年来有研究发现同型半胱氨酸(HCY)、血尿酸(UA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(TBIL)、脑钠素(BNP)、基质金属蛋白酶(MMPs)等与动脉内斑块的发生和发展相关。但这些因素与斑块的稳定性是否有关,此类研究较少。本文探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与HCY、UA及hs-CRP水平的关系,为降低冠心病患者的严重心脑血管事件发生率和综合防治及疗效监测提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象选取195例2012年3月至2014年1月在我院住院的冠心病患者,根据颈动脉多普勒超声检测斑块回声特征,分为不稳定斑块组56例,男49例,女7例,年龄62～78岁,平均(66.59±2.90)岁;稳定斑块组78例,男67例,女11例,年龄61～76岁,平均(66.15±2.78)岁;及61例无颈动脉斑块者为对照组,其中男53例,女8例,年龄60～77岁,平均(65.84±2.92)岁。3组患者均接受标准规范治疗,年龄、性别比例比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。且各组均需排除肝胆系统疾病、甲状腺功能低下、严重肝肾功能不全、严重心律失常、心力衰竭、急性感染、恶性肿瘤及免疫系统疾病等。冠心病的诊断标准为:(1)有典型的心绞痛症状并排除主动脉瓣病变;(2)有明确的陈旧性心肌梗死的病史;(3)有明确的急性心肌梗死的病史;(4)选择性冠状动脉造影(CAG)发现有≥70%的冠状动脉狭窄。