宣兰萍 张韩珉

宁波市妇女儿童医院超声科(315012)

22例胎膜血管前置的产前超声诊断分析

宣兰萍 张韩珉

宁波市妇女儿童医院超声科(315012)

血管前置是指胎膜血管位于胎先露前方跨过宫颈内口或接近宫颈内口，是绒毛的异常发育所致[1]。前置的胎膜血管对创伤极敏感，尤其在胎膜破裂的时候，其内部的血管亦发生破裂，导致严重的胎儿出血和失血性贫血，一旦发生可引起高达75%的死亡率[1]。前置血管破裂或压迫是产科的危急症。因此，早期预防、及时诊断尤为重要。目前，产前超声是诊断血管前置最重要的方法。本文对本院经临床确诊的血管前置病例超声图像特点及彩色多普勒血流情况及其妊娠结局进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5月～2015年5月在本院行产前超声检查的中晚孕期孕妇110 256例，均于本院分娩，均于产后对胎盘形态、脐带胎盘插入口、脐带有无胎膜下走形及分支情况进行仔细检查，最终确诊血管前置22例。22例平均年龄28.6(17～42)岁，超声检查时平均孕周25.2(21～37)周。其中单胎妊娠20例，双胎妊娠2例(单绒毛膜囊双羊膜囊1例，双绒毛膜囊双羊膜囊1例)，初产妇14例，经产妇8例。

1.2 仪器及检测

采用GEVolusonE8、Philips IU22和AlokaF75彩色超声诊断仪，腹部探头频率3.5～5MHz，腔内探头频率5～7.5MHz。检查时孕妇平卧位，常规扫查胎儿各系统发育情况，测量生长指数，再扫查胎盘、胎盘脐带插入口、宫颈内口。当发现胎盘为副胎盘、分叶状胎盘或多叶状胎盘时，扫查胎盘附着位置，观察两胎盘间血管走形，判断胎膜血管有无跨过宫颈内口或接近宫颈内口。……