吴丽鸿

浙江省绍兴市中心医院妇产科(312030)

子宫肌瘤对妊娠的影响

吴丽鸿

浙江省绍兴市中心医院妇产科(312030)

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，随着超声技术在妇产科检查中的普及应用，其妊娠期间尤其是早孕期子宫肌瘤检出率呈上升趋势[1]。目前关于子宫肌瘤对妊娠的影响存在不同观点：多数学者认为妊娠合并子宫肌瘤使妊娠期、分娩期、产褥期并发症增加，但也有观点认为妊娠合并子宫肌瘤并未明显增加孕期、分晚期及围产儿并发症的发生率[2]。同时临床上对妊娠合并子宫肌瘤的处理也存在一些争议，对妊娠结局的影响也逐渐成为产科医生关注的焦点。本研究对子宫肌瘤对妊娠的影响及处理方法进行探讨，以期为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2015年12月本院收治的210例妊娠合并子宫肌瘤孕妇作为观察组，年龄31.8±5.2(20～44)岁；小学文化69例，初中及高中学历118例，大学及以上学历23例；脑力劳动者110例，体力劳动者100例；初产妇158例，经产妇52例；孕周≥37周163例，<37周47例；肌瘤≥5cm 112例，<5cm 98例，其中最大者为16 cm×0.7 cm，最小1 cm×0.5cm；肌瘤单发88例，多发122例；肌瘤位于肌壁间145例,浆膜下45例，黏膜下15例，混合型肌瘤5例；孕前发现子宫肌瘤55例，孕期发现129例，术中发现26例；发生肌瘤红色变性21例。同时选取同期本院收治的妊娠未合并子宫肌瘤孕妇210例作为对照组(行剖宫产手术者术中探查未见肌瘤、未行剖宫产且 B 超未提示有肌瘤存在)，年龄32.3±5.6(21～45)岁；小学文化58例，初中及高中学历104例，大学及以上学历48例；脑力劳动者100例，体力劳动者101例；初产妇160例，经产妇50例；孕≥37周165例，<37 45例。两组在年龄、初产妇与经产妇比例、孕周及人口学特征等基线资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 观察内容

①两组孕产妇妊娠、分娩、产褥期并发症情况(先兆流产、先兆早产、胎位异常、羊水过少、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、脐带绕颈、产后出血及产褥病)；②两组围产儿情况(胎儿窘迫、胎儿畸形、巨大儿、低体重儿、新生儿窒息)；③两组经阴道分娩孕妇的产程、产时产后出血量及产后住院天数；④两组剖宫产手术时间、术中出血量与术后住院时间；⑤观察组行剖宫产+肌瘤剔除术手术时间、术中出血量与术后住院时间。……