李 旻 张 巧

北京医院妇产科(100730)

·临床研究·

初产妇产后早期盆腔器官脱垂相关影响因素分析

李 旻 张 巧*

北京医院妇产科(100730)

目的：探讨不同因素对自然分娩初产妇产后早期盆腔器官脱垂(POP)的影响，为盆底功能障碍性疾病(PFD)的早期防治提供临床依据。方法：选取2015年2～10月在北京医院自然分娩并参加产后盆底功能检查的初产妇281例，分别在产后42～60d进行盆底功能评估和POP-Q评分，分析不同因素对产妇产后POP的影响。结果：自然分娩的初产妇产后发生POP 134例(47.7%)，其中阴道前壁膨出79例(59.0%)，阴道后壁膨出26例(19.4%)，轻度子宫脱垂29例(21.6%)。多因素分析显示，①与孕期体重增加<10kg的产妇相比，体重增加15～19.9kg的产妇产后早期POP的发生率显著升高(OR=2.16，95%CI：1.05～3.07)；②与分娩时体重指数(BMI)18.5～24.0的产妇相比，BMI≥28的产妇产后发生POP的风险显著增加(OR=1.10，95%CI：1.02～2.14)；③与第一产程<3h相比，第一产程3～6h的产妇产后早期发生POP的风险降低(OR=0.09，95%CI：0.03～0.86)，但第一产程时间>12h时，产后POP的风险显著增加(OR=1．24，95%CI：1.05～2.45)；④与第二产程时间≤1h相比，第二产程>1h产后早期POP的风险显著增加(OR=1.72，95%CI：1.15～3.33)。结论：自然分娩的初产妇产后早期POP发生率高，与妊娠和生产相关的多种因素有关。应加强围产期盆底知识宣教和训练，做到早期防治，以减少远期PFD 的发生。

初产妇；盆底功能障碍性疾病；自然分娩；盆腔器官脱垂

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)主要表现在盆腔器官脱垂(POP)、尿/粪失禁、膀胱过度活动症和性功能障碍所引发的相关临床症状[1-2]。在发展中国家，盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁和粪失禁的发生率分别是19.7%、28.7%和6.9%[3]。妊娠和分娩是造成PFD的重要原因[2-3]，约50%阴道分娩的妇女在常规妇科检查时会发现有不同程度的盆腔器官脱垂[2-3]。本研究对自然分娩的初产妇进行产后早期POP评估，旨在发现与POP相关的影响因素和可能的保护因素，为减少PFD的发生提供临床依据。