江成龙 张昌军

湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心( 十堰，442000)

·临床研究·

增加长效GnRH-a垂体降调节时间及剂量对改善IVF-ET结局的临床研究

江成龙 张昌军*

湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心( 十堰，442000)

目的：探讨研究增加长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节时间及剂量对改善体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率和活产率的影响临床效果。方法：回顾性分析494例IVF-ET494个IVF-ET周期，根据长效GnRH-a剂量不同分为3.75mg组(n=211)和1.25mg(n=283)组。3.75mg组于月经第三天天单次注射给予长效GnRH-a3.75mg，单次注射，35天d后开始予Gn促排卵；1.25mg组于前次月经周期的黄体期单次注射予长效GnRH-a 1.25mg单次注射，12-14天后开始予Gn促排卵。比较2组两组患者促排卵天天数，促性腺激素(Gn)使用量，获卵数，胚胎数，优胚率，种植率，临床妊娠率和活婴分娩率。结果：3.75mg组促排卵天数，Gn用量，获卵数，胚胎数，移植胚胎数均显著低于1.25mg组(P<0.05)，胚胎种植率、临床妊娠率和活产率显著高于1.25mg组(P<0.05)。结论：使用3.75mg长效GnRH-a垂体降调节行IVF-ET，延迟Gn启动时间至35天d可以增加妊娠率和活产率并，且不增加Gn剂量。

垂体降调节；长效GnRHa；妊娠率；活产率

在移植前月经周期的黄体中期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节是体外受精胚胎移植(IVF-ET)超促排卵中的经典方案。对于GnRH-a的使用剂量和时间存在较大争议[1-2]。GnRH-a制剂分为长效和短效两种，长效制剂为3.75mg/支。因为顾虑标准剂量可能对垂体卵巢抑制过度，故此在早期国内文献中多研究如何减低GnRH-a剂量，以减少促性腺激素激素(Gn)的使用，从而降低治疗费用[3-4]。但近年随着GnRH-a对卵泡发育和子宫内膜容受性改善作用的研究[5-7]，学者们开始探索增加GnRH-a剂量、延迟Gn启动时间以改善IVF-ET的妊娠结局[8-10]。本文回顾性分析本中心长方案垂体降调节临床资料，探讨长效GnRH-a从1.25mg增加到3.75mg，Gn启动前降调节时间从14d延长到35d对IVF-ET结局的影响。……