崔　涛　郭丽颖　贾建伟



2014年天津地区144例麻疹患者中西医结合治疗的临床分析*

崔涛1郭丽颖2贾建伟2

1.天津中医药大学(天津 300193)；2.天津市第二人民医院(天津 300192)

摘要：目的探讨我院中西结合科收治的所有麻疹患者的流行病学特征、临床特征及防治措施。方法对144例患者的临床资料进行回顾性分析。结果144例麻疹患者(男76例，女68例)，未成年患者74例(<5岁占92%)，成年患者70例；发病季节集中在1、2、3、4、5月份(共124例占86.1%)；地域分布差异不明显(城镇患者68例，占47.2%)；麻疹疫苗接种(含加强免疫接种)率低(接种患者16例，占11.1%)；麻疹患者(儿)接触(含麻疹高发时段去往人口密集区)率高，为127例(占88.2%)。发热体温偏高(≥39.0℃患者占66.0%)；合并症多样化，由多到少依次为：消化道症状(含恶心、呕吐、腹泻、便秘)为80.6%、心肌炎为75.7%、肝损害为45.8%、肺炎为43.1%、贫血为18.8%、喉炎为11.8%、上呼吸道感染为5.6%、鹅口疮为5.6%；麻疹抗体-IgM阳性检出率高，为79.9%。治愈率高，为100%(平均住院治疗5.79天)。结论此次麻疹的发生呈现两极态势，即 8月龄～5岁儿童及18岁以上成年人多见，麻疹患者疫苗接种率偏低，麻疹合并症呈现多样化，持续时间长。因此有必要加强儿童及成人麻疹疫苗的免疫接种，加强医务工作者对麻疹的认识，充分发挥中医药在诊治过程中的作用，避免麻疹疫情的爆发及流行。

关键词：麻疹；临床特征；流行病学；中西结合治疗

1　资料与方法

1.1一般资料搜集整理天津市第二人民医院中西结合科2014年1月—2014年10月收治的所有麻疹患者144例。男性76例，女性68例(1∶1.12)；天津市区患者68例，天津郊区及外来农村患者76例(1.12∶1)。

1.2诊断标准诊断标准参照2008年卫生部《中华人民共和国行业标准·麻疹诊断标准》、《传染病学》麻疹诊断标准[1]及《儿科学》麻疹诊断标准[2]。

1.2方法对所有患者进行回顾性分析，用EXCEL表格录入并整理144例患者的临床资料。

2　结果

2.1流行病学资料有或者疑似有流行病学接触史者127例，明确无流行病学接触史者17例(比例为7.45∶1)；明确有麻疹疫苗接种者16例，不详或无麻疹疫苗接种者128例(比例为0.13∶1)。

2.1.2季节和年龄分布见图1、图2。

图1　发病年龄

图2　发病季节

2.2临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、皮疹、口腔麻疹黏膜斑、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状和体征。中医查体可见舌质红，苔白厚或腻，脉象浮滑数。

2.2.1发热全部患者均有发热，热峰值≥40℃患者24例(16.7%)，39～40℃患者71例(49.3%)，38.5～39℃患者39例(27.1%)，38～38.5患者7例(5%)，36.8～38患者3(2.1%)。

2.2.2皮疹全部患者均出现皮疹，122例(84.7%)皮疹自耳后、发际，渐及颜面、颈部，由上而下延及胸腹、四肢、手足，呈典型经过。……