穴位按摩配合五行音乐疗法在普通胃镜检查中的应用效果

2016-08-15胡乃毅张江春

光明中医 2016年2期

胡乃毅　张江春

胡乃毅张江春

湖北省武汉市第一医院消化内科(武汉 430022)

摘要：目的探讨穴位按摩配合五行音乐疗法应用于普通胃镜检查中的护理效果。方法将200例接受普通胃镜检查的患者分为观察组和对照组各100例。对照组患者在胃镜检查中予常规护理指导；观察组在对照组的基础上予穴位按摩配合五行音乐干预。结果观察组在胃镜检查过程中生命体征较对照组稳定，患者主观感受更好。结论穴位按摩配合五行音乐疗法有利于减轻普通胃镜检查中患者的不良反应。

关键词：穴位按摩；五行音乐疗法；普通胃镜检查

胃镜是食管、胃、十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法，随着科学的发展和医疗技术的进步，胃镜广泛应用于消化内科临床检查和治疗。但行胃镜检查过程中受检者普遍存在焦虑、紧张、恐惧心理以及恶心、流泪、咽部不适、心率增快、血氧饱和度下降、甚至躁动等反应，而这些生理和心理的不适直接影响了胃镜操作的顺利完成以及观察的质量[1]。也有研究调查显示，在已接受胃镜检查和治疗的受检者中，约有50%的人存在抵触情绪，30%人存在恐惧心理[2]。本研究将穴位按摩和五行音乐疗法应用于普通胃镜检查的过程中，减轻普通胃镜检查患者的不良反应，效果较好，报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选择2013年1月—2013年8月在我院内镜治疗中心行普通胃镜检查的患者200例,随机分为两组：治疗组100例，男48例，女52例，年龄21～75岁，平均59.6岁；对照组100例，男45例，女55例，年龄17～70岁，平均57.9岁。两组年龄、性别、检查时间、基础疾病、胃镜诊断比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2研究方法电子胃镜为日本Olympus公司生产CIFXQ240、CIF-XQ260、CIF-H260 电子胃镜。两组患者检查前均行口咽部局麻，告知患者正确的体位和术中正确呼吸配合方法[3]。对照组在检查过程中出现恶心、呕吐等不适反应及生命体征变化时，再次指导患者深呼吸。观察组在患者检查的过程中，采用穴位按摩配合宫调式音乐干预。我院胃镜治疗中心配有音乐治疗室，设施齐全，在检查前由巡回护士告知患者穴位按摩及播放音乐的目的，检查前5分钟开始播放预先准备好的音乐曲目，如角调式音乐《春之声圆舞曲》《蓝色多瑙河》《江南丝竹乐》等，宫调式乐曲《月光奏鸣曲》《月儿高》等。指导患者认真听音乐，沉浸于音乐所引导的意境中。检查开始后，在听音乐的同时，对患者右上肢进行穴位按摩，取穴右上肢合谷和内关穴，护士拇指指腹按揉，以患者感觉酸、麻、胀为度。

1.3观察指标

1.3.1生理指标两组患者予检查前5分钟、检查中各测量生命体征一次并记录。

1.3.2痛苦反应指标[4]根据患者在鼻胃镜检查过程中出现恶心的次数、有无躁动回避及流泪来评定患者痛苦反应的程度。Ⅰ级：患者轻度躁动但不回避，稍有恶心、流泪；Ⅱ级：患者明显躁动并试图回避，出现恶心、流泪；Ⅲ级：患者明显躁动并尽力回避，剧烈恶心、流泪。

1.3.3紧张恐惧程度标准[5]分为Ⅲ级。Ⅰ级：无恐惧感或有轻度恐惧感，但不回避手术；Ⅱ级：有恐惧感并试图放弃手术，经沟通安慰能配合完成手术；Ⅲ级：有强烈恐惧感要求放弃手术治疗，需护士固定体位和咬嘴才能进行手术治疗。

2　结果

2.1检查前5 min与检查中的生命体征指标见表1。

表1　两组患者生命体征比较表

注：两组患者检查前相比，生命体征无差异P>0.05；两组患者检查中相比，生命体征差异显著P<0.05。

2.2两组痛苦反应指标及紧张恐惧程度比较见表2。

表2　痛苦反应程度和紧张恐惧程度比较

注：两组患者痛苦反应程度和紧张恐惧程度相比，P<0.05。

3　讨论

随着医疗设备的不断更新和改进，人们对就医水平和质量的要求也不断提高，近年来，无痛胃镜广泛运用于临床。无痛胃镜虽然有满意的镇痛、遗忘、舒适的效果，但在手术中存在一定并发症[6]，费用高，需要专职麻醉医生协助等特点，普通胃镜因其经济性原因也被诸多患者采用[7]，但普通胃镜检查，经口、咽喉进入胃内，胃镜的翻转、移动、对咽喉的刺激会引起胃失和降，胃气上逆，患者会有恶心、呕吐的症状，同时在应激条件下，患者会出现生命体征的变化及烦躁、流泪、紧张、焦虑等不适反应。

穴位按摩可以通过特定手法对穴位进行刺激，经过经络的传导与反射作用，从而影响机体脏腑功能[8]。内关穴系手厥阴心包经的络穴，具有安神宁心、和中降逆、宽胸理气等功能；合谷属胃手阳明大肠经输穴，输主逆气而满泄，能止吐，具补气固脱、益气回阳之功，故按摩合谷可补气妥神，缓解紧张恐惧心理[9]。本研究根据中医经络理论，应用正确的手法和力度，按揉穴合谷和内关穴，调节体内的经络系统，缓解了胃镜操作中患者胃肠道的反应，且通过局部穴位的按摩和抚触，可转移患者的注意力，患者得到心理上的慰藉和安宁，有利于患者检查顺利进行。

中医的五行音乐疗法有着深厚的理论基础，早在《黄帝内经》中就把五阶音中宫、商、角、徵、羽(分别对应1、2、3、5、6)归属于五行，内化于五脏，认为五音可调五脏。即宫音，属“土”，入脾，角音属“木”, 入肝[10]。本研究的病位主要在脾胃，选择宫调式的音乐，能促进全身气机的稳定，调节脾胃之气的升降。选择角调式音乐是因为其性条达，具有柔和舒畅的特点，根据肝木可制约脾土的五行相克理论，可起到补心利脾的作用。同时患者沉浸于音乐中，在聆听中让曲调、情志、脏气产生共振、共鸣、互动，达到平静心情、呼吸、心跳和血压稳定的作用。

研究结果显示，在普通胃镜的检查过程中，观察组患者不仅生命体征明显稳定于对照组(P<0.05)，且痛苦反应和紧张恐惧感也明显低于对照组(P<0.05)。在穴位按摩的基础上融入五行音乐疗法，达到了双重治疗效果，减轻了普通胃镜检查的过程中患者的不适，有利于普通胃镜检查的顺利进行。

参考文献

[1]陈剑翩,徐莉,阮巍山,等.超细胃镜、无痛胃镜与普通胃镜62例临床对比研究[J].中国医药指南，2012, 10(7):18-20.

[2]戈之铮,李晓波.新型超细胃镜临床应用的初步评价[J].中国消化杂志,2004,21(6):412.

[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2012：264-373.

[4]周雯.音乐疗法在鼻胃镜检查中的应用[J].中国医药科学，2012，1(24)：65.

[5]徐建晶.护理干预对电子结肠镜下行高频圈套法摘除结肠息肉的作用[J].海南医学院学报,2008,14(3)：289.

[6]宁云凤.无痛消化内镜检查患者并发症观察及护理[J].护理学报，2006，13(5)：37.

[7]汤利平.无痛苦胃镜与普通胃镜检查的对比研究[J].护理实践与研究,2010,7(18):4-6.

[8]曾慧,王平,康佳迅.穴位按摩训练对改善老年人睡眠质量及认知功能的效果[J].中华护理志,2012,47(9):773-774.

[9]李世珍.常用腧穴临床发挥[M].北京：人民卫生出版社，1985：73-92.

[10]张杰,徐芳,杜渐,等.中医五音疗法探析[J].长春中医药大学学报,2011,27(5): 702-703.