顾生旺　周曙　刘欢　江海洋　蒋兆荣　李素娟　杨文娟　高凯旋　吴德平



干扰素联合核苷类似物对慢性乙型肝炎患者HBsAg和HBeAg定量影响的平台效应

顾生旺周曙刘欢江海洋蒋兆荣李素娟杨文娟高凯旋吴德平

目的研究干扰素联合核苷类似物对HBsAg,HBeAg定量影响的平台效应。方法采用化学发光法检测134例CHB患者HBsAg,HBeAg定量,用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。结果134例乙型肝炎患者治疗后, 126例HBsAg定量下降, 降幅<30% 31例、30%～50% 21例、51%～80% 36例、>80% 38例；上升7例；无变化1例 74例HBeAg定量下降,降幅<30% 2例、30%～50% 12例、51%～80% 9例、>80% 51例；上升8例，其中1例小三阳变为大三阳；无变化52例。HBeAg阳性CHB组1例HBsAg转阴, HBeAg转阴率32.09%(26/81); HBeAg阴性CHB组HBsAg转阴率7.55%(4/53)。HBeAg阳性CHB治疗前后HBsAg定量分别(27 104.07±32 642.11) IU/mL,(12 263.37±19 037.3) IU/mL， 降幅(51±39)%；HBeAg定量分别(1600.86±2796.52) CI，(445.0±1 245.39) CI，降幅(60±95)%。HBeAg阴性CHB治疗前后HBsAg定量分别(4926.3±6607.88) IU/mL,(2565.77±4110.57) IU/mL，降幅(54±42)%。HBeAg阴性CHB组HBsAg,HBeAg定量反弹率66.03%(35/53)，反弹1，2，3，4，5,6次以上分别11，14，7，2，0，1例，共反弹75例次。HBeAg阳性CHB组 HBsAg,HBeAg定量反弹率85.18%(69/81)，反弹1，2，3，4，5，6次分别26，16，12，8，5，2例，共反弹163例次，总反弹238例次。反弹有4种模式, HBsAg, HBeAg同时上升型常与HBV DNA控制不佳有关; HBsAg下降,HBeAg上升型可向前者转化; HBeAg下降HBsAg上升型, HBeAg稳定HBsAg上升型更多见。结论干扰素联合核苷(酸)类似物治疗CHB是目前较理想的方案,延长疗程对HBeAg 尤其HBsAg转阴并无突破; 治疗过程中HBsAg,HBeAg定量频发反弹现象,平台效应与CHB难治直接相关，及时发现并明确反弹原因，积极采取有效措施，不断优化治疗可望减少反弹并打破平台效应，提高CHB治疗效果。

肝炎；肝硬化；肝癌；乙型肝炎表面抗原；乙型肝炎e抗原；HBV DNA定量

干扰素联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎(CHB)是目前较为理想的方案[1],治疗后HBsAg,HBeAg定量下降到一定水平后很难继续下降且经常出现反弹现象与CHB难治性直接相关,暂称平台效应[2]。……