刘成芳　王胜华　郭婧熙



·经验交流·

小肝癌和肝硬化小结节应用彩超进行鉴别诊断的价值

刘成芳王胜华郭婧熙

素来有“癌中之王”之称的肝癌，占全球癌症死亡第三位，在我国癌症死亡率中居第二[1，2]。肝癌病例过程为病毒性肝炎发展至肝硬化，甚至肝癌[3]。小肝癌和肝硬化小结节的鉴别诊断尤为重要[4]。本研究选取66例2009年9月至2014年9月在本院收治的小肝癌和肝硬化小结节患者，通过总结和分析其彩色多普勒超声学特点以探讨彩超对二者的鉴别诊断价值，报道如下。

资料和方法

一、临床资料

选取66例2009年9月至2014年9月在本院收治的小肝癌和肝硬化小结节患者(病灶均为肝内实性病变)，包括32例男性患者和34例女性患者，年龄21至72岁，平均年龄(51.7±6.2)岁。病灶直径约1.1～3.6 cm。所有患者均经2001年9月在广州召开的第八届全国肝癌学术会议上通过的“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”病理诊断证实为小肝癌和肝硬化小结节患者，其中小肝癌患者35例，肝硬化小结节患者31例。

“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”[6]：①甲胎蛋白(AFP)≥400 μg/L，排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400 μg/L，排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)，并能排除转移性肝癌者。

二、方法

进行肝胆扫查前患者禁食8 h，取平卧和侧卧体位，对患者肝脏大小、内部回声及肝脏形态进行观察和对比分析，尤其要注意检查肝内是否出现肿块，若有则对其位置、大小和数目做好详细记录；认真观察肝内肿块的边缘、侧方和后方回声，并对肿块和周围血管的关系进行分析和比较。……