陈璐　周惠娟　郭斯敏　赵刚德　莫瑞东　郭清　汤伟亮　蔡伟　王晖　谢青



·论著·

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者基于聚乙二醇干扰素-α 24周应答采用不同治疗方案的疗效及预测因素分析

陈璐周惠娟郭斯敏赵刚德莫瑞东郭清汤伟亮蔡伟王晖谢青

目的通过研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者接受聚乙二醇干扰素-α(Peg-IFN-α)24周，根据RGT策略给予不同的治疗方案，分析比较其疗效及预测因素。方法收集87例初治选用足量Peg-IFN-α的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，24周时根据应答情况接受不同序贯单药或联合治疗，分别为a：有早期应答者继续Peg-IFN-α治疗至48周(n=20)；而对于无早期应答者采用3种治疗方案，即b：继续单药Peg-IFN-α治疗至48周(n=17)；c：Peg-IFN-α单药延长治疗至96周(n=25)；d：在Peg-IFN-α基础上联合恩替卡韦并延长治疗至96周(n=25)。比较分析各组之间的疗效及应答的预测因素。结果治疗结束时，a组较b组，d组较c组HBsAg、HBV DNA下降均有明显增加(P值分别为0.0194、0.041以及0.0008、0.0035)。96周治疗患者(无论单药还是联合)在治疗结束时达到HBsAg≤1000 IU/mL且HBeAg(-)的患者均较b组增加(P=0.0384)；治疗结束时d组较c组HBeAg下降增加，对HBeAg消失及血清学转换有一定的作用，但差异无统计学意义；基线HBsAg≥1500 IU/mL的患者，治疗结束后d组较c组DNA转阴率、以及获得HBsAg下降≥2 lg IU/mL且HBV DNA转阴的患者都明显增加(P分别为0.0228和0.0237)。结论对于无早期应答患者，延长干扰素疗程并同时加用核苷类药物可以提高HBsAg及HBV DNA载量下降的幅度。基线HBsAg≥1500 IU/mL的患者，仍可选择联合核苷类药物并延长的治疗方案。

肝炎，慢性，乙型；聚乙二醇干扰素；恩替卡韦；乙型肝炎表面抗原；乙型肝炎e抗原

提高慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗的病毒学、血清学应答率是目前抗病毒治疗的研究热点和难点[1-2,4]，寻找优化治疗方案，提高患者应答率，缩短治疗时间是CHB治疗领域亟待解决的问题。……