国　伟



中医治疗中风后抑郁症的疗效分析

国伟

内蒙古自治区阿荣旗中蒙医院内科(呼伦贝尔 162750)

摘要：目的探讨中医治疗途径对中风后抑郁症患者的临床应用效果。方法收集我院50例中风后抑郁症患者随机分为两组，对照组给予口服解郁丸治疗，实验组给予口服癫狂梦醒汤治疗，比较两组患者HAMD评分、Barthel指数、SCL-90抑郁因子分与SCL-90躯体化因子分等。结果两组患者治疗后HAMD评分、Barthel指数、SCL-90抑郁因子分与SCL-90躯体化因子分分别与治疗前组内比较存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；两组患者治疗后HAMD评分、Barthel指数、SCL-90抑郁因子分与SCL-90躯体化因子分组间比较存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。结论口服癫狂梦醒汤对中风后抑郁症患者的临床应用效果显著，具有借鉴性。

关键词：中医治疗；中风；抑郁症；临床疗效

郁抑症是目前较为普遍的精神疾病之一，可在中风后诱发，中风后抑郁症(posl stroke depression,PSD)是各种脑血管病发生后导致的中风，它的发病率通常在22.3%～60.2%间[1]，临床上常以中医手段进行治疗，为探讨中医治疗途径对中风后抑郁症患者的临床应用效果，将我院50例患者进行临床观察，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集我院2013年10月—2015年2月收治的50例抑郁症患者随机分为两组，记为实验与对照组各25例。其中，实验组患者男7例，女18例，年龄46～74岁，平均年龄(58.1±7.2)岁，病程3～12月，平均病程(6.2±2.5)月；对照组患者男8例，女17例，年龄47～77岁，平均年龄(58.8±7.5)岁，病程3～11月，平均病程(6.0±2.2)月。两组患者性别、年龄与病程等一般情况差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2纳入标准患者均满足《国际疾病分类第十版》关于中风后抑郁症之诊断[2]，同时排除：①合并心、脑疾病患者；②器质性精神障碍患者；③药物禁忌症患者等，并在患者或家属签署知情同意书后行前瞻性研究。

1.3方法对照组患者给予口服解郁丸(河南康祺药业股份有限公司生产，国药准字B20020101)治疗，每次60粒，每日3次；实验组患者则给予口服癫狂梦醒汤治疗，主要由柴胡、石菖蒲各20 g，香附、赤芍、青皮、陈皮、炒酸枣仁、桑白皮各15 g，制半夏、桃仁、紫苏子与甘草各10 g，水煎后服用，每日1剂，一剂3次。

1.4检测方法①两组患者抑郁情况与日常生活能力评定：抑郁情况采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行测定，分数越高代表抑郁越严重；日常生活能力采用Barthel指数量表进行测定，分数越高代表日常生活能力越好。②两组患者抑郁症状采用SCL-90症状自评量表进行测定，包括抑郁因子与SCL-90躯体化因子两部分，分数越高代表症状越明显。

2　结果

2.1两组患者治疗前后HAMD评分与Barthel指数变化比较经t检验后，两组患者治疗前HAMD评分与Barthel指数组间比较不存在明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后HAMD评分与Barthel指数分别与治疗前组内比较存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；两组患者治疗后HAMD评分与Barthel指数组间比较存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗前后HAMD评分与Barthel指数变化详见表1。

表1　两组患者治疗前后HAMD评分与Barthel指数变化

2.2两组患者治疗前后SCL-90抑郁因子分与SCL-90躯体化因子分变化比较经t检验后，两组患者治疗前SCL-90抑郁因子分与SCL-90躯体化因子分组间比较不存在明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后SCL-90抑郁因子分与SCL-90躯体化因子分分别与治疗前组内比较存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；两组患者治疗后SCL-90抑郁因子分与SCL-90躯体化因子分组间比较存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗前后SCL-90抑郁因子分与SCL-90躯体化因子分变化详见表2。

表2　两组患者治疗前后SCL-90抑郁因子分与SCL-90躯体化因子分变化

3　讨论

据最新WTO流行病学资料显示，抑郁症目前已攀升全球疾病负担第五位[3]，可能于2020年成为继冠心病之后的第二疾病负担源。与其他类型抑郁症不同，中风后抑郁作为一种继发性抑郁，普遍存在于脑卒中患者周围，目前患病率已高达40%以上，其产生的悲观、厌世、焦躁与低落等不良情绪严重降低患者依从性与治疗信心，无利于机体恢复，造成恶性循环，严重影响患者生命健康与生活质量[4]。

临床上西药治疗常伴有一系列严重不良反应，且价格昂贵，易产生耐药性，不适合作为治疗中风后抑郁症的首选方案，并且已有学者调查出约80%以上患者希望采用非西药物治疗[5]。抑郁症在中医属于郁证范畴，以肝气郁结、心脾两虚、气郁化火等因素所致，故而条畅气血、豁痰化瘀、强肝健脾是改善以上症状的首选途径[6]。

中医理论中，抑郁症属“郁证”范畴，而中风后抑郁症在中医学中是“郁证”“中风”的合病，按中医虚实理论，为气郁、瘀血、气血上逆等实证和气虚、阴血不足、脏腑亏虚等虚证共同导致。癫狂梦醒汤中，桃仁泄热滋肠、舒经活血，赤芍活血化瘀，祛痰生新，柴胡、香附与青皮理气，陈皮、半夏、桑白皮与紫苏子化痰，配以石菖蒲、炒酸枣仁与甘草调和，可起活血理气，燥湿止血、交通上下、清脑补肾之疗效[7]。为探讨中医治疗途径对中风后抑郁症患者的临床应用效果，将我院50例患者进行临床观察，数据显示，两组患者治疗后HAMD评分、Barthel指数、SCL-90抑郁因子分与SCL-90躯体化因子分组间比较存在显著性差异。可以看出，口服癫狂梦醒汤可显著性改善患者抑郁程度，提高其生活能力，并改善抑郁症状，明显优于口服解郁丸治法。综上所述，中医治疗途径对中风后抑郁症患者的临床应用效果显著，具有借鉴性。

参考文献

[1]李节.中医治疗中风后抑郁症研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(5):251-254.

[2]卫生部卫生统计信息中心，世界卫生组织疾病分类合作中心.国际疾病分类ICD-10应用指导手册[M]. 北京：中国协和医科大学出版社,2001：52.

[3]王金菊,杨旭光,贾守凯.中风后抑郁症的中医疗法研究[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(7):928-929.

[4]段思羽.中风后抑郁症的中医护理干预疗效探析[J].时珍国医国药,2012,23(7):1842-1843.

[5]韩辉,吴丽敏,杨文明，等.脑卒中后抑郁症的中医证候特征[J].中西医结合学报,2010,8(5):427-431.

[6]郑东.疏肝解郁汤治疗中风后抑郁的临床研究[J].新中医,2010,42(3):18-20.

[7]何乾超.中西医结合治疗卒中后抑郁症28例[J].中医杂志,2010,56(S1):176-177.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.030

文章编号：1003-8914(2016)-11-1584-03

收稿日期：(本文校对：盛吉功2015-08-05)

Analysis on the Effect of Chinese Medicine in the Treatment of Post-stroke Depression

GUO Wei

(Department of Internal Medicine, The Inner Mongolia Autonomous Region Arong Qi Hospital of TCM and Mongolia,Hulun Buir 162750, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of application of Chinese medicine in the treatment of post-stroke depression. Methods50 cases of patients with post-stroke depression were randomly divided into two groups. The control group was given oral Jieyu pill. The experimental group was given oral Diankuang Mengxing decoction. The HAMD score, Barthel Index, SCL-90 depression factor scores of SCL-90 somatization classification of the two groups were compared. ResultsAfter treatment, the HAMD score, Barthel Index, SCL-90 depression factor scores of SCL-90 somatization had significant difference comparing with the inner respectively before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.01). After treatment, HAMD score, Barthel index, SCL-90 depression factor scores of SCL-90 somatization had significant differences between the two groups, and the difference was statistically significant (P<0.01). ConclusionOral Diankuang Mengxing decoction has significantly clinical effect on patients with post-stroke depression, and has reference.

Key words：Therapy of TCM; Stroke; Depression; Clinical effect