陈桂霞



清金化痰汤治疗脑卒中并发肺部感染64例疗效研究

陈桂霞

河南省洛阳市第一中医院中医内科(洛阳 471000)

摘要：目的分析清金化痰汤对于脑卒中并发肺部感染的治疗效果。方法选取从2012年1月—2015年1月于我院治疗脑卒中并发肺部感染的128例患者作为研究对象，随机分成采用常规治疗的对照组(64例)与在常规治疗方案基础上加入清金化痰汤治疗的观察组(64例)，各治疗14d，观察各自疗效。结果本次研究中各组经14d治疗后，采用常规治疗的对照组痊愈32例(50.0%)，好转14例(21.88%)，总有效46例(71.88%)；在常规治疗基础上加入清金化痰汤治疗的观察组痊愈48例(75.0%)，好转11例(17.19%)，总有效59例(92.19%)。观察组在治愈率及总有效率等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论清金化痰汤能够有效提升脑卒中合并肺感染患者的治疗效果，提升治愈率，值得推广。

关键词：清金化痰汤；脑卒中；并发症；肺部感染；中风

为分析清金化痰汤对于脑卒中并发肺部感染的治疗效果。本次研究选取近年来我院治疗脑卒中并发肺部感染的128例患者作为研究对象，随机分成采用常规治疗的对照组与在常规治疗方案基础上加入清金化痰汤治疗的观察组，各64例，各组均治疗14d，观察各自疗效，分析清金化痰汤对于脑卒中并发肺部感染的临床疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取从2012年1月—2015年1月于我院治疗脑卒中并发肺部感染的128例患者作为研究对象，随机分成采用常规治疗的对照组(64例)与在常规治疗方案基础上加入清金化痰汤治疗的观察组(64例)，观察组男性36例，女性28例，年龄48～67岁，平均(62.1±4.8)岁；对照组男性35例，女性29例，年龄49～67岁，平均(59.2±3.3)岁。两组患者一般资料无统计差异，可比较(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组主要采用常用第三代头孢抗生素，如头孢噻肟钠、头孢三嗪等进行治疗。对照组再次基础上采用清金化痰汤加减治疗。方剂为黄芩15 g，桑白皮20 g，瓜萎皮15 g，浙贝母15 g，桃仁15 g，桔梗15 g，法半夏15 g，百部15 g，仙鹤草25 g。发热者可适当加柴胡及青蒿等。合并咳喘者可适当加枇杷叶及前胡[1]。每日以400ml煎至为100ml，分早晚2次服用。

1.3疗效判断痊愈：临床症状与胸片阴影均全部消失；好转：临床症状与胸片阴影情况均有所好转；无效：临床症状与胸片阴影情况均未消失或恶化。

1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

本次研究中各组经14d治疗后，观察组在治愈率及总有效率等方面均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗情况比较　(例，%)

3　讨论

脑卒中病人容易出现肺感染这一合并症状，从而使病情加剧，严重者可威胁其生命[2]。合并肺感染的发病原因可能是脑卒中患者多为中老年人，这一人群在脑卒中发病前就可能肺部及呼吸系统疾病，加之脑卒中发病后患者抵抗力降低，大大增加了感染风险[3]。此外脑卒中患者往往伴有如意识障碍、吞咽困难、甚至吞咽及咳嗽反射消失等不良情况，这也大大提高了吸入性肺炎风险，从而引起肺部感染。

脑卒中与肺感染在祖国中医中分别归为中风、咳嗽与喘证的范畴中。中风主要以正气虚损为内因，外邪侵入为外因，风、火、痰、气滞等内外因共同导致。同时因正气损伤会累及患者肺脏受到外邪入侵，从而引起咳嗽及气喘等症状。针对患者发病机制，本次研究决定以清金化痰汤进行治疗，方剂中的黄芩、桑白皮能够有效起到清热肃肺的功效，配以仙鹤草及百部等辅药增强功效[4]，瓜萎仁、桔梗等同样具有化痰清热的效果，此外根据西医研究，以上药剂同时还有抗菌消炎的作用[5]。桔梗中的桔梗皂苷还可刺激胃黏膜，进而刺激支气管黏膜的增加，从而增强痰液的稀释效果，易于咳出。瓜萎仁又具有一定的抗菌消炎、抗过敏的作用，因此为提升药效，可适量增加瓜萎仁与桔梗等中药材。本次研究中各组经14d治疗，采用常规治疗的对照组痊愈32例(50.0%)，好转14例(21.88%)，总有效46例(71.88%)；在常规治疗基础上加入清金化痰汤治疗的观察组痊愈48例(75.0%)，好转11例(17.19%)，总有效59例(92.19%)。观察组在治愈率及总有效率等方面均显著优于对照组(P<0.05)。由此可见，清金化痰汤能够有效提升脑卒中合并肺感染患者的治疗效果，逐痰行滞，提升治愈率，值得在脑卒中并发肺部感染的临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]陈开. 神农清肺饮联合奈替米星治疗脑卒中并发肺部感染的疗效[J]. 实用药物与临床,2013,16(5):446-447.

[2]张晓云，张怡，罗晓琼.清金化痰汤加减治疗脑出血急性期并发肺部感染30例临床疗效观察[J].四川中医,2012,30(6):83-84.

[3]岳爱霞.清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染的临床体会[J].中医临床研究,2011,3(18):59-60.

[4]沈维艳,王飞,徐伟,等.二陈汤合清金化痰汤与抗生素治疗轻中度肺部感染的疗效比较[J].陕西中医学院报,2013,36(2):53-54.

[5]陈旭波,徐晓雯,韩志青,等. 清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J]. 世界中医药,2014,9(6):743-746.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.028

文章编号：1003-8914(2016)-11-1580-02

收稿日期：(本文校对：李清波2015-08-05)

Clinical Study of Qingjin Huatang Decoction in the Treatment of Cerebral Apoplexy complicated with Lung Infection for 64 Cases

CHEN Guixia

(Department of Internal Medicine of TCM, Luoyang First Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of Qingjin Huatang decoction in the treatment of cerebral apoplexy complicated with lung infection. MethodsFrom January 2012 to January 2012 in our hospital, 128 cases of cerebral apoplexy complicated with lung infection patients were selected as the research objects, and they were randomly divided into the control group (64 cases) who received conventional treatment and observation group (64 cases) who used Qingjin Huatang decoction on the basis of routine treatment. The treatment continued 14 days. The curative effect was observed. ResultsAfter treatment for 14 d, in the control group, 32 cases were cured (50.0%), 14 cases improved (21.88%), and 46 cases were effective (71.88%). In the observation group, 48 cases were cured (75.0%), 11 cases improved (17.19%), and 59 cases were effective (92.19%). The observation group in cure rate and total effective rate were significantly better than those in the control group (P<0.05). ConclusionQingjin Huatang decoction can effectively improve the therapeutic effect of patients with cerebral apoplexy complicated with pulmonary infection and the cure rate, and is worth promoting.

Key words：Qingjin Huatang decoction; Cerebral apoplexy; Complications; Lung infection; Stroke