杨春茂

摘要：医院档案记录了医院在不同背景下发生的重大事件和工作等，从不同方面客观地反映了医院不同时期的情况。各类文件、图册、照片、录像等都可以作为医院档案的载体，它们见证了医院的进步，加强对档案的利用对医院的领导决策有重要意义。近年来，总额预付支付方法的出现给医院档案管理工作的开展带来了不便，本文从我院档案管理工作中存在的问题出发，探讨如何在总额预付背景下更好地实施档案的管理工作。

关键词：总额预付 医院档案管理 探讨

总额预付作为目前支付制度改革的重点内容，是一种以区域内参保人数、年均诊断人数为基础，测定该区域统筹补偿控制总额并定期拨款，从而实现总额控制。该方式是根据前期医院总支出（除去不合理支出）后由医疗保险机构按年度拨付医院费用，因此医院一旦确定预算制度，收入就不能与服务量成正比，若出现亏损也要由医院自己负责。这一制度的出现给医院档案的管理工作增加了新的内容，因此医院应该根据该支付方式的特点，调整并加强医院的档案管理工作。

一、我院档案管理工作中存在的问题

我院因总额预付制度增加了医院管理的内部压力，为了保证医院服务的数量和质量而减少了对档案管理的资金投入，目前档案管理工作主要存在以下几点问题：

1.对档案管理工作不够重视。首先，档案管理工作不能带来直接的经济效益，导致我院领导没有意识到档案管理的重要性，并认为该工作可有可无。……