吕　勤　陈秋莲　刘冬香　吴煜坚　柯永娟　陈忠良　周姣姣



压疮防护垫在压疮预防中的应用

吕勤陈秋莲刘冬香吴煜坚柯永娟陈忠良周姣姣

目的：探讨压疮防护垫在压疮预防中的临床应用效果。方法：选取我院2012年1月～2015年12月难免压疮患者200例作为研究对象，将2012年1月～2013年12月100例未使用压疮防护垫的患者作为对照组，2014年1月～2015年12月采用压疮防护垫的100例患者作为试验组。对照组予以常规防护，试验组有专业护理人员予以压疮防护垫护理。比较两组患者住院期间的压疮发生率、护理满意度。结果：试验组患者住院期间压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)，护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：对于长期卧床的难免压疮患者，压疮防护垫能显著减少压疮的发生率，提高患者住院期间的生活质量，值得临床应用。

压疮；防护垫；应用

压疮是局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂坏死，是老年危重症患者的常见并发症[1-2]。压疮到现在为止，一直是护理学领域的难题，因为一旦发生压疮，它不仅给患者带来身体上的痛苦，降低住院患者的生活质量，而且会影响整体的治疗效果，浪费大量的医疗资源。国内外最新的研究表明，综合医院的压疮发生率为3%～14%，而老年人的压疮发生率增加到10%～25%，而最终发生压疮的老年患者比无压疮的老年患者病死率增加了4倍[3]。据相关人员统计，美国每年因为压疮而导致死亡的患者有6000例，而每年用于压疮的医疗费用大约有85亿美元[4-6]。在荷兰，压疮是排在癌症以及心血管疾病之后的第3位消耗医疗资源最多的疾病。虽然我国还没有确切的数据统计压疮发生率以及压疮所消耗的医疗费用[7]。从目前全球的局势来看，压疮发生率与历年相比仍呈持续上升趋势，所以预防压疮尤其重要。我们尝试将压疮防护垫用于难免压疮患者，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取我院2012年1月～2015年12月诊断为难免压疮患者作为研究对象，将2012年1月～2013年12月未使用压疮防护垫的患者100例作为对照组，2014年1月～2015年12月使用压疮防护垫的100例患者作为试验组。排除院外带入压疮、已定性符合难免压疮、但病程未满2周出院或死亡的患者。将所有≥14岁的入院患者、手术后、转科患者，均按Braden评分量表落实压疮风险评分，住院期间病情变化再进行Braden评分[5]，评分符合难免压疮申报条件为：(1)Braden评分≤9分。(2)符合基本条件1项+合并条件的1项或几项(基本条件：如骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭、生命体征不稳定等病情严重，医嘱严格限制翻身或强迫体位。合并条件：大小便失禁、高度水肿、极度消瘦)。符合难免压疮申报条件的病例即向医院压疮管理小组和护理部申报难免压疮，医院压疮管理小组组长和1名负责护理质量管理的护理部副主任一起在24 h内按难免压疮标准到病区护理诊断确认。对照组男65例，女35例；年龄45～75岁，平均(60.5±3.2)岁。试验组男68例，女32例；年龄48～78岁，平均(61.3±4.1)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规难免压疮的管理即压疮组长对诊断为难免压疮患者制定预防措施的会诊意见由病区落实。若发生了难免压疮，再向医院压疮管理小组和护理部上报，压疮组长再次会诊指导或亲自处理。试验组采用压疮护理垫护理，具体预防措施为：(1)睡气垫床，每2 h翻身1次，使用30°翻身枕、减压垫(枕)。(2)骨突处如足跟、内外踝、骶尾部、股骨大转子粘贴泡沫敷料保护。(3)水肿肢体抬高高于心脏水平。(4)避免摩擦力、剪切力和潮湿。(5)病情需要严格限制翻身或处于强迫体位者使用中单每2 h抬起身体更换水垫。压疮组长对预防措施现场指导和示范落实即使用自行研制的不同高度的手脚抬高垫抬高水肿肢体，以保证患者在不同卧位时肢体均高于心脏水平，并进行由肢体远端到近端的压力治疗，消除肿胀；不能翻身的强迫体位患者现场组织示范落实抬起中单更换骨突处水垫或海绵垫减压；大便失禁患者示范一件式造口袋的粘贴方法；应用自行研制并获得了国家专利的30°翻身枕、骶尾垫、坐骨垫、肢体抬高垫等用于患者不同卧位时骨突处的有效减压；指导正确选择/裁剪/粘贴新型敷料以减少骨突处压力、剪切力及摩擦力。病区压疮联络员或护理组长每天查房和督促措施的落实；压疮组长每周跟踪及纠偏，直到解除难免压疮预警。

1.3观察指标比较两组患者压疮发生率以及对护理工作的满意度。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计软件包进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者压疮发生情况比较(表1)

表1　两组患者压疮发生情况比较(例)

2.2两组患者对护理满意度比较(表2)

表2　两组患者对护理满意度比较(例)

3　讨　论

压疮是因为长时间持续遭受外压而出现的局部的缺血性损害，也称为压力性溃疡。导致受压组织细胞缺血、缺氧、营代谢障碍而发生变性坏死形成压疮。而患者一旦发生压疮，疮口将持续恶性循环，短时间内难以修复。目前将导致压疮发生的原因总结为4种因素即压力、潮湿、剪切力、摩檫力，而其中最重要的原因是压力长期作用于骨的突起部位，且小动脉压力维持在4～50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，便会引起皮肤软组织损伤进而导致压疮的发生[8]，局部的皮肤软组织长时间受压，散热减少，而每升高1 ℃，组织新陈代谢的需氧量将会增加10%，所以长期的皮温增高也会增加压疮的发生率[9]。而很多国外学者认为，压疮是可以预防的，国内学者认为，压疮在院内是不允许发生的，但难免压疮又是不可避免的。而据国内外研究报导，压疮发生治疗的费用是预防压疮费用的8倍，所以预防很有必要[10]。国内外分别从加强压疮管理、减压用具的创新和使用、体位的摆放和变换、皮肤保护敷料的使用等措施预防压疮的发生，均取得了一定的成效[11]。但压疮预防是一个系统全程管理过程，单项措施难以达到预期成效。

结果显示，试验组患者压疮发生率低于对照组;试验组患者对护理的满意度明显高于对照组。说明压疮垫能够有效降低难免压疮的发生率，提高患者对护理的满意度。

总之，压疮防护垫起到既有效预防难免压疮的发生，又减少人力和资源的浪费的作用，值得临床推广应用。

[1]王瑞霞,崔文芳.压疮危险因素评估情况登记表在临床护理工作中的应用[J].中国医药导报，2010，7(16)：127.

[2]Soppi E.Pressure ulcer：occurrence，pathophysiology and pre-vention[J].Duodecim，2010，126(3)：261-268.

[3]林雅丽.3例肿瘤晚期合并骨转移难免压疮病人的护理体会[J].医学信息,2009,22(3)：385-386.

[3]陈玉琴,梁笑华,曾巧环.65例难免压疮病人的护理体会[J].当代医学,2009,15(10)：124-125.

[4]吴立新,吴新花,都灵燕.70例难免压疮病人的护理体会[J].中国医疗前沿,2009,4(22)：85-86.

[5]吕淑萍，邹超,朱艳梅.Braden计分表在神经内科预防压疮的应用[J].全科护理,2010,8(1)：12-13.

[6]曾玉友.防治压疮的分级管理[J].黑龙江医学,2012,36(6):476-478.

[7]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京:中国协和医科大学出版社,2010:115-116.

[8]徐燕飞.京万红软膏联合蛋清和蜂蜜治疗重度压疮疗效分析[J].2009，30(9)：1076-1 078.

[9]Lachenbruch C.Skin cooling surfaces：estimating the impor-tance of limiting skin temperature[J].Ostomy Wound Manage，2005，51(2)：70-79.

[10]刘志梅，刘先娥，于珊珊，等.改进压疮管理流程在压疮预防监控过程中的作用[J].临床误诊误治，2010,23(6)：597-598.

[11]Cesar R，Pronovost P，Haraden C，et aI.Using a bundle approach to improve ventilator care processes and reduce ventilator-associaled pneumonia[J].Jt Comm J Qual Patient Saf,2005,31(5)：243-248.

(本文编辑刘学英)

Application of pressure sore protective pad in pressure sore prevention

LV Qin,CHEN Qiu-lian,LIU Dong-xiang,et al

(Dongguan Rehabilitation Hospital,Dongguan523000)

Objective:To discuss application effects of pressure sore protective pad on pressure sore prevention.Methods:Selected 200 cases of patients who might get pressure sores inevitably from our hospital from January 2012 to December 2015. Among them, the 100 patients who didn′t use pressure sore protective pad from January 2012 to December 2013 constituted control group, while the rest 100 patients who used pressure sore protective pad from January 2014 to December 2015 constituted experimental group. Control groupP<0.05), and higher satisfaction degree with nursing (P<0.05).Conclusion:For bed-ridden patients who might get pressure sores inevitably, pressure sore protective pad can help to reduce pressure sore rate significantly and improve living quality of patients during their hospitalizations, which is worthy of clinical application.

usual nursing, while experimental group

nursing of pressure sore protective pad provided by professional nurses. Patients from both groups were compared in terms of pressure sore rate and satisfaction degree with nursing.Results:Experimental group patients demonstrated significantly lower pressure sore rate during hospitalization (

Pressure sore；Protective pad；Application

2015-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.055

523000东莞市广东省东莞市康复医院

吕勤：女，本科，主管护师，护士长

东莞市科技计划项目(2014105101010)