气囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用

2016-08-11邹雪梅

护理实践与研究 2016年13期

邹雪梅

邹雪梅

目的：探讨气囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用效果。方法：将我院收入院初产妇600例随机等分为对照组和观察组，对照组实施常规产程处理，观察组应用气囊仿生助产技术，比较两组产妇的产程、分娩方式、并发症、新生儿相关情况以及分娩满意度情况。结果：观察组产妇各产程及总产程均短于对照组(P<0.05)，自然分娩率高于对照组(P<0.05)，产后会阴血肿、尿潴留发生率以及新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)，分娩满意度高于对照组(P<0.05)，出血量少于对照组(P<0.05)。结论：应用气囊仿生助产技术，可以有效促进初产妇自然分娩，缩短产程，减少出血量，降低并发症，对于确保母婴安全具有积极意义。

气囊仿生；助产；分娩；应用效果

自然分娩具有显著的优势，有利于确保母婴健康。但由于生产时间较长以及剧烈的分娩疼痛等，导致较大比例本身具有自然分娩条件的产妇转而选择剖宫产[1]。研究数据表明，近年来，我国初产妇选择剖宫产的比例高达50%左右[2]，由此所带来的并发症发生率也日益增加，诸如产后大出血以及盆腔粘连等，严重影响产妇健康和安全。有效降低剖宫产率并提升自然分娩率，对于确保母婴健康具有积极意义。我院积极探讨应用气囊仿生助产技术促进初产妇自然分娩，取得了满意效果，现将方法报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2015年1月～2016年1月我院初产妇600例。产妇年龄23～35岁，平均(29.2±3.5)岁。孕周37～41周，平均(39.5±0.8)周。均为初产且单胎头位，骨盆均正常，胎儿体重2500～4000 g。均为临产的孕妇，排除有严重精神系统疾病、语言沟通障碍难以交流、并发重要脏器功能严重异常产妇以及产道异常或发育畸形者和合并有高血压产妇。将产妇随机等分为对照组和观察组，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2分娩方法

1.2.1对照组采用常规方式观察产程并进行相应处理。于产妇正常产程活跃期，当其宫口扩张至6 cm左右，胎先露达到坐骨棘水平或者棘上1 cm位置时，在宫缩间歇期采取人工破膜方式完成破膜后，予以严密观察1 h。如果产妇存在宫缩乏力，产程无进展，则根据实际情况予以对应剂量的缩宫素静脉滴注，且根据产妇的宫缩变化情况及时调整药物输入速度，确保出现有效宫缩。

1.2.2观察组均应用气囊仿生助产技术实施分娩[3]。帮助产妇取膀胱截石位，以常规方式对其外阴以及阴道进行严格消毒。将气囊缓慢置入产妇阴道并实施扩张。在扩张其阴道上段时，确保气囊直径为8 cm左右，扩张实施2次，每次扩张的持续时间3～5 mim左右；在扩张其阴道下段时，确保气囊直径为6 cm左右，只进行扩张1次，持续时间控制为3～5 min。当其助胎膜未破裂时，则在宫颈口扩张至6 cm后，在宫缩间歇时实施人工破膜术处理。完成分娩后，两组研究对象均实施相同的常规后续处理。

1.3观察指标观察并记录两组产妇的产程、分娩方式、并发症、新生儿相关情况以及分娩满意度情况等。分娩满意度应用自拟调查问卷收集资料，分为满意、基本满意及不满意3个等级。

2　结　果

2.1两组产妇各产程时间比较(表1)

表1　两组产妇各产程时间比较±s)

2.2两组产妇分娩方式、并发症发生情况比较(表2)

表2　两组产妇分娩方式、并发症发生情况比较　例(%)

2.3两组产妇出血情况比较(表3)

表3　两组产妇出血量比较±s)

2.4两组新生儿情况比较(表4)

表4　两组新生儿情况比较(例)

注：观察组产妇新生儿轻度窒息3例；对照组新生儿轻度窒息10例，重度窒息3例

2.5两组产妇分娩满意情况比较(表5)

表5　两组产妇分娩满意情况比较(例)

3　讨　论

自然分娩属于人体的正常生理活动之一，当胎儿足月后，产妇的子宫颈尤其是子宫下段趋于成熟，其内分泌、有关化学物质以及产生的机械性刺激，加之免疫等相关因素共同产生综合性作用，将有效产生分娩发动。所以，要积极进行充分的宫颈准备，才可以及时产生与宫缩对应的宫口扩张。产妇宫颈成熟情况、临产时间以及产程时间等相互之间具有较为紧密的联系。因此，为迎合实际需要，研发了气囊仿生助产技术，该方式已经得到了推广应用，目前是处理分娩的一种有效措施。

本研究中，选择在我院分娩的初产妇作为研究对象并进行分组处理，对照组均实施常规产程处理，观察组均应用气囊仿生助产技术。结果表明，观察组产妇各产程及总产程均短于对照组(P<0.05)，产妇的剖宫产率、会阴血肿、尿潴留发生率以及新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05)，出血量少于对照组(P<0.05)，分娩满意度高于对照组(P<0.05)。这表明，应用气囊仿生助产技术，可以有利于缩短产妇的产程时间，同时可以有效控制和降低剖宫产发生率，可以有效抑制产后出血、会阴血肿以及尿潴留等相关产后并发症发生率[4]。这一方法可以有效提升分娩质量，和传统分娩方式相比，具有明显优势。同时，在正确应用这一技术辅助分娩后，产妇满意度明显提升。这从侧面印证了应用气囊仿生助产术的有效性及其可行性[5]，表明该方式值得推广应用。研究表明，气囊仿生助产术主要通过微电脑控制以及模拟胎儿胎头下降，从而实现扩张产妇软产道的作用和效果。这一方式属于非药物性助产，具有较高的仿生性，且和自然分娩规律是一致的[6]。在应用气囊实施宫颈扩张的过程中，将导致一定程度的机械性损伤，导致蜕膜细胞溶化以及裂解，促进溶酶体被破坏、磷酸酯含量增加，催生花生四烯酸，以有效实现促使前列腺素合成。通过对软产道予以扩张和产妇的子宫-阴道反射作用，可在胎先露下降期间，形成对其子宫颈和阴道的牵拉效果，从而将刺激经子宫体受体传至下丘脑。进而反射性地诱发其内源性缩宫素以及前列腺素的合成和释放，有助于在促进宫缩的同时增加产力[7]。在应用气囊实施扩张阴道过程中，产妇的直肠也受到一定的压力，可反射性地诱发其便意，从而有效降低其先露部下降阻力，有效促进其自然分娩。

综上所述，积极实施气囊仿生助产技术，可以有效促进初产妇自然分娩，该方法可以有效降低剖宫产发生率，同时控制产后并发症发生率，对于提升分娩质量具有积极作用，对于确保母婴健康具有积极意义[8]，值得推广应用。

[1]黄爱.气囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用效果分析[J].中外医学研究,2015,13(17):145-147.

[2]郜秋花.应用气囊仿生技术助产降低剖宫产率的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(24):166-167.

[3]黄金星.气囊仿生助产对促进自然分娩的临床效果观察[J].中国医学工程,2015,23(2):112-116.

[4]韦利梅.气囊仿生助产在分娩产妇中的应用及体会[J].中外医学研究,2015,13(23):140-142.

[5]韦毅勤.气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用探讨[J].中国卫生产业,2014(11):130-131.

[6]温素芬.气囊仿生助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果[J].青岛医药卫生,2015,47(5):381-382.

[7]郭雷.气囊仿生助产技术在自然分娩中的助产效果观察[J].转化医学电子杂志,2015,2(9):22-24.

[8]肖忠群,姜静,眭琼,等.全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产100例临床疗效观察[J].中国性科学,2013,22(4):23-25.

(本文编辑崔兰英)

2016-02-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.021