曹玉魁，宋来君，郭付有

郑州大学第一附属医院神经外科 郑州 450052



合并脑积水的巨大垂体腺瘤的临床特点及治疗

曹玉魁，宋来君#，郭付有

郑州大学第一附属医院神经外科 郑州 450052

关键词垂体腺瘤；脑积水；开颅手术；经额下入路

巨大垂体腺瘤有很强的侵袭性，常侵袭鞍上、海绵窦等重要结构，向鞍上生长压迫侧脑室及室间孔，引起幕上脑积水，临床上出现视力视野障碍、意识障碍、行走不稳及大小便失禁等症状[1]。作者共搜集42例行手术治疗的合并脑积水的巨大垂体腺瘤患者的临床资料，对其临床特点和治疗探讨总结如下。

1临床资料

1.1一般资料回顾性分析2012年3月至2015年5月郑州大学第一附属医院神经外科收治的临床资料完整的42例合并脑积水的巨大垂体腺瘤患者的临床资料。纳入标准：病理证实为垂体腺瘤，肿瘤最大径>4 cm，同时合并脑积水、有功能腺瘤术前症状(重)且长期口服相关药物无缓解者，须同时满足以上标准。其中男28例，女14例；年龄18～75岁；病程1 d～70 a。视力视野障碍38例，头痛头晕25例，恶心呕吐9例，意识障碍伴言语不清2例，记忆力下降2例，大小便失禁1例。

1.2影像学及眼科检查42例患者均行垂体3.0 T MRI轴位+冠矢状位的平扫加增强扫描、垂体64排CT三维薄层+冠矢状位扫描了解蝶窦发育情况；肿瘤大小及脑积水诊断以影像学表现为准。眼科包括普通视力、视野和眼底检查，其中视力下降38例，视野缺损35例，眼底视神经乳头水肿苍白20例，视神经乳头萎缩15例。

1.3病理类型所有病例均接受常规病理、免疫组化病理检查和手术前后的血清内分泌学检查。术……