秦鹏涛 沈翠茹 苏志强



事件相关电位P300与脑卒中后抑郁的关系

秦鹏涛 沈翠茹 苏志强

脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中后常见的、严重的并发症之一，占脑卒中患者的20%～60%[1]，其显著延长患者的神经功能缺损恢复时间，影响患者的生活质量，增加疾病复发率和病死率[1-3]，因而提高临床医生对PSD 的认识水平是十分必要的。P300是大脑在外界刺激后300 ms左右出现的正相波,可以反映大脑的注意及记忆等认知功能[4]，以往研究发现P300潜伏期可作为痴呆患者的诊断指标。近些年人们发现P300与PSD密切相关，可用于PSD的早期诊断和严重程度的评估。本研究对P300与PSD的关系进行综述。

PSD是脑卒中后出现的以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等为特征的情感障碍性疾病，其中必须有心境抑郁、兴趣或乐趣丧失中的一项，并且持续2周或以上[2]。近几年，随着研究者对轻型脑卒中的关注越来越多，“轻型脑卒中”后抑郁已成为研究的热点。以往PSD的诊断依赖于抑郁量表的评定，易受外界环境及患者主观因素的影响，早期诊断率、治疗率极低，而P300属于事件相关电位的一种内源性成分，与人类高级心理活动密切相关，极少受物理刺激参数及人为因素的影响，已有学者将其用于PSD的诊断。

1 “轻型脑卒中”后抑郁

1.1 轻型脑卒中的定义

轻型脑卒中是脑卒中较常见的一种，具有临床症状轻、持续时间短、致残率低的特点。对于轻型脑卒中确切的定义，国内外尚没有统一定论，Fischer等[5]在2010年探讨了6种轻型脑卒中的定义和患者在出院及3个月时临床转归的关系，最终得出NIHSS评分≤1分且无意识障碍和NIHSS评分≤3分可能是轻型脑卒中较恰当的定义。……