闫磊 刘卫国



多巴胺失调综合征

闫磊 刘卫国

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病，平均发病年龄为60岁左右。最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺(DA)含量显著性减少。临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍及其他非运动症状。对于中晚期或伴有智能障碍的PD患者，可首选给予复方左旋多巴替代治疗(Dopaminergic replacement therapy,DRT)[1]。DRT可以改善PD患者的运动症状，使其处于良好的情绪及运动状态，并有一种欣快感。但长期使用多巴胺替代药物治疗的帕金森病患者中可诱发多巴胺失调综合征(Dopamine dysregulation syndrome,DDS)[2]。该病首次由Giovannoni等在2000年描述为“享乐主义体内平衡失调综合征”[3]，是一种与药物滥用或成瘾有关的神经精神障碍疾病。PD患者为了摆脱“关期”情绪低落及焦躁、苦恼状态，不适当地过多服用多巴胺类药物，从而对其产生渴望、成瘾及依赖[4]。主要表现为患者会自行增加多巴胺能药物的使用或向他们的医生索要大剂量的该类药物，或是没有得到医生的同意而自行增加药物剂量，从而导致心理障碍，类似于长期滥用精神兴奋剂导致的精神、行为障碍，最终影响社会职业功能[3]。

多巴胺失调综合征的发病率目前仍不清楚。国外报道一般在帕金森病人群中的发病率约为4%[5]。国外对PD患者的药物成瘾问题非常关注，而国内却很少有相关报道。其原因可能为(1)DDS的出现与左旋多巴等药物剂量有关，相对于国外人群，国人对多巴胺制剂药物的耐受性差、敏感性高，服药剂量远远低于西方PD患者；……