刘超 吴海琴 王虎清 陈梦燚



以脑梗死为首发症状的抗磷脂抗体综合征1例报道并文献回顾

刘超 吴海琴 王虎清 陈梦燚

目的 探讨抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid antibodysyndrome, APS)合并脑梗死的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 对本例APS患者的临床表现、神经影像学、实验室检查及治疗等情况加以分析，并结合国内外相关的文献对其病因、发病机制、诊断及治疗进行探讨。结果 APS的临床表现主要为血栓形成，可发生在全身任何组织器官，其中动脉血栓以脑动脉血栓形成较多见。该患者以急性脑梗死起病，脑血管造影见大脑中动脉及后动脉血栓形成，结合2次抗心磷脂抗体(anticardiolipinantibody, ACA)(间隔9个月)阳性及既往3次流产史，符合APS的诊断标准。结论 脑梗死是APS 的常见表现,尤其对于年轻女性发生脑梗死且合并不明原因流产时应考虑该病的可能性，应及时行抗磷脂抗体(antiphospholipidantibody, APL)检测，确诊后可给于抗凝、抗血小板聚集、激素等治疗。

脑梗死 抗磷脂抗体综合征 抗磷脂抗体

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid antibody syndrome, APS)是一组与抗磷脂抗体(antiphospholipidantibody, APL)有关的以血栓形成、习惯性流产和(或)血小板减少为主要特征的自身免疫性疾病。临床中由于对其复杂多样症状的认识不足易导致误诊和漏诊。本研究现将本科收治的1例急性脑梗死起病诊断为APS的病例报道如下，并结合国内外相关文献探讨其病因、发病机制及其诊断治疗。

1 临床资料

患者，女性，29岁，以“头痛、视物模糊5 d” 于2014年5月20日入院。患者2014年5月15日无明显诱因出现头痛，呈闷痛，以左枕、颞部为著，同时出现视物模糊，视野缩小，行头颅CT检查提示左侧枕叶低密度病灶(图1)，门诊以“脑梗死”收入院。……