陈欣 关兰芳 马赟英 尹少华 李淑英 康聚贤



进展性缺血性脑卒中危险因素及其预测价值研究

陈欣 关兰芳 马赟英 尹少华 李淑英 康聚贤

目的 探讨进展性缺血性脑卒中的危险因素及其预测价值。方法 将本院在2013年10月～2014年10月期间收治的226例脑卒中患者按病情是否进展分为实验组(58例)与对照组(168例)；应用实验室和影像学检测D-二聚体、空腹血糖、颈动脉斑块等相关指标。结果 2组颈动脉斑块(χ2=20.345，P<0.001)具有明显差异；且2组的入院时收缩压(t=6.389，P<0.001)和SSS评分(t=11.800，P<0.001)也均具有明显的差异，入院后血压降低(χ2=43.560，P<0.001)也有明显差异。2组的D-二聚体(t=14.698，P<0.001)、空腹血糖(t=7.043，P<0.001)、同型半胱氨酸(t=25.902，P<0.001)等因素的差异均具有统计学意义。作多因素Logistic回归分析表明，D-二聚体(χ2=22.918，P<0.001)、空腹血糖(χ2=32.062，P<0.001)、颈动脉斑块(χ2=16.792，P<0.001)、入院后血压下降(χ2=38.270，P<0.001)、糖尿病史(χ2=4.798，P=0.0285)均有统计学意义(P<0.05)。结论 有糖尿病史的缺血性脑卒中患者若入院后其血压显著降低，且应用实验室检测静脉血中D-二聚体以及空腹血糖含量增加，或应用影像学检查颈动脉斑块时极大可能会恶化或使病情进行性加重；即这五个因素就是进展性缺血性脑卒中的危险因素。

进展性缺血性脑卒中 危险因素 预测价值 颈动脉斑块 同型半胱氨酸

随着人口的老龄化，社会应激事件的多发以及糖尿病、高血压病、心脏病、高脂血症的发病率增加，脑卒中发病率呈直线上升[1]。其中进展性缺血性脑卒中备受关注，其严重影响患者的日常生活能力，而且对患者的预后情况极为不利，进行性加重患者的神经功能缺损且病死率高于一般脑梗死，且因其危险因素极为复杂，所以明确其早期预测指标，有利于监测和延缓病情发展，尽可能降低神经功能受损的程度，改善预后状况。本研究通过对进展性缺血性脑卒中患者及其相关指标的研究与分析，确定使病情进展的危险因素，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取达标的脑梗死患者226例，按病情是否进展即应用SSS评分[2],对患者发病72h与发病时均实施临床神经功能评分,对这2个时刻的意识水平、眼球运动、语言功能、上下肢运动进行评分,其中一种出现加重≥2分或者在发病72h内死亡的均纳入实验组(58例)，而不符合以上SSS评分标准的患者为对照组(168例)。……